Hay síntomas y alteraciones en el embarazo que necesitan atención de inmediato. ¿Cómo saber en qué casos es una urgencia?

Durante el embarazo, tu cuerpo sufre transformaciones por el continuo desarrollo del feto, como mareos, vómitos, estreñimiento y más. Pero generalmente sólo son molestias naturales e intrascendentes de la maternidad. Sin embargo, sí hay síntomas que son causa de emergencia y necesitan que vayas inmediatamente a Urgencias o llamar a tu ginecoobstetra, como los siguientes:

1er trimestre:

• Hemorragias: La primera causa de urgencia durante las primeras 16 semanas de gestación es el sangrado vaginal. Puede ser un riesgo de aborto, así que toma en serio cualquier hemorragia vaginal por pequeña que sea.
• Vómitos: Son usuales las náuseas y los vómitos ocasionales. Pero debes ir a urgencias si padeces intolerancia a los alimentos o diarrea por más de dos días, porque esto puede deshidratarte y arriesgar tu salud y la del feto.
• Fiebre: Ve al hospital si es que sin causa alguna tienes temperatura alta (38-39 °C), debes averiguar si la está ocasionando alguna infección u otro trastorno.

2do y 3er trimestres:

• Dolores de cabeza: Si tienes dolores de cabeza constantes o hinchazones fuertes por retención de líquidos en tobillos y manos, ve a urgencias para descartar un cuadro de preeclampsia. Este trastorno es muy serio y si no lo tratas debidamente puede traer fatales consecuencias para ti y tu hijo.
• Desmayos: No tiene importancia si te mareas por levantarte bruscamente o por estar mucho tiempo de pie. Pero siempre que sufras un desmayo debes ir al hospital, porque pueden provocarlos una baja brusca del nivel de azúcar en la sangre o de la tensión arterial.
• Hemorragias: Suelen deberse a un desprendimiento de placenta o a una placenta previa, pero son un motivo de urgencia menos frecuente que en los primeros tres meses. Es posible que se presenten con características diferentes, pero siempre que ocurran es necesario que vayas de inmediato al hospital.
• No sentir al feto: Si no notas ningún movimiento del pequeño durante 24 horas o distingues un descenso evidente de su actividad, ve a urgencias para que allí los especialistas comprueben el estado del bebé.
• Contracciones que no ceden: Es normal que sientas contracciones más o menos intensas. No te preocupes si se detienen al descansar. Pero debes ir a urgencias rápidamente si no paran, son rítmicas y aumentan en frecuencia e intensidad, porque pueden ser síntoma de un parto prematuro.
• Rotura de la bolsa: Preséntate en el hospital de inmediato, tanto si el embarazo está al final o no. En las últimas semanas puede ser un signo del principio del parto.
• Fiebre: Igual que durante el primer trimestre, los médicos deben localizar la causa de la fiebre y tratarla de inmediato.

Consulta con tu médico:

• Dolores abdominales: La constante distensión del útero puede ocasionarte molestias. Casi siempre, estos dolores cesan con el reposo, pero si no ocurre así o aumenta su intensidad, ve con tu médico.
• Flujo abundante: El flujo vaginal aumenta durante el embarazo y sobre todo en las últimas semanas y es normal. Pero si el flujo además presenta mal olor o color amarillento, o sientes comezón, puede ser una infección vaginal y necesitas un tratamiento médico. Si el flujo es excesivo y constante, puede ser una pérdida de líquido amniótico.
• Caídas: Si no sufres alguna herida, hemorragia, contracciones o ausencia de movimientos fetales, no necesitas ir a urgencias. Pero si tienes alguna lesión, consultar con el médico.
• Hinchazones: No siempre son de gravedad, hasta cierto punto son normales en la gestación, sobre todo en manos y tobillos, por la mayor retención de líquidos. Pero si aumentan debes llamar a tu médico.

Cualquier caída en un bebé merece una consulta con el pediatra y la visita se hace imprescindible si ha perdido el conocimiento, aunque haya sido brevemente, y muy aconsejable si se ha golpeado en la cabeza o el abdomen.

Aplicando lo antes posible hielo envuelto en plástico o una bolsa de alimentos congelados en dos o tres tandas de diez minutos separadas por otros diez, se minimizará la hemorragia y el consiguiente chichón.

Es normal que tras el sobresalto y el llanto provocado por una caída, el bebé devuelva un poco o se duerma; pero si presenta vómitos repetidos, no deja de llorar o, por el contrario, se queda adormilado o tan profundamente dormido que cuesta despertarle más de lo habitual, se le debe llevar inmediatamente a urgencias.

Cuando tras un traumatismo se observa una deformidad o determinados movimientos provocan el llanto del niño, es posible que se haya producido una fractura; en ese caso, se ha de inmovilizar lo mejor posible la zona afectada en la postura que parezca menos dolorosa antes de transportarle al hospital.

¿Hay alguna forma de predecir cuándo me pondré de parto?

En realidad, no. Los especialistas no saben con seguridad qué es lo que desencadena el inicio del parto y no hay forma de predecir el momento exacto en el que éste comenzará.

De hecho, tu cuerpo comienza a “prepararse” para el parto aproximadamente un mes antes del nacimiento. A medida que la fecha se aproxima, puedes empezar a sentir algunos síntomas nuevos, aunque también puede ser que no notes nada. Los síntomas que puedes experimentar en las semanas o los días previos al inicio del parto son los siguientes:

Tu bebé “desciende”

Si éste es tu primer embarazo, unas semanas antes del comienzo del parto puedes sentir lo que se conoce como “encajamiento”. Seguramente notes que disminuye la presión en la caja torácica, lo cual facilita la respiración, y sientas una pesadez en la pelvis porque el bebé se encaja allí, preparándose para el nacimiento.

Notas un pequeño aumento en las contracciones de Braxton Hicks

El incremento en la frecuencia e intensidad de las contracciones de Braxton Hicks puede ser un indicio de preparto, que es el periodo durante el cual el cuello del útero madura y se prepara para el verdadero parto. En esta etapa, algunas mujeres experimentan la sensación de cólicos similares a los menstruales.

A veces, al aproximarse el verdadero parto, las contracciones de Braxton Hicks se vuelven relativamente dolorosas y ocurren con una frecuencia de 10 a 20 minutos, lo que te puede llevar a pensar que el parto ha comenzado. Sin embargo, si las contracciones no aumentan en duración, intensidad y frecuencia, ni provocan la dilatación progresiva del cuello del útero, probablemente lo que estés sintiendo sea lo que se conoce como “falso parto”.

El cuello del útero comienza a madurar

En los días y semanas previos al parto, las contracciones de Braxton Hicks pueden realizar el trabajo preliminar de ablandar, afinar y quizás abrir un poco el cuello del útero. Si ya has dado a luz anteriormente es más probable que el cuello del útero se dilate un centímetro o dos antes del inicio del parto, pero ten en cuenta que aun si estás en la semana 40 de tu primer embarazo y tienes un centímetro de dilatación, no hay garantía de que el parto sea inminente.

Cuando la fecha de parto esté próxima o ya se haya cumplido, tu médico te hará un examen vaginal en la visita prenatal para observar si se ha producido algún cambio en el cuello del útero.

Expulsas el tapón mucoso o notas un “flujo con sangre”

Si el cuello del útero comienza a dilatarse al aproximarse el momento del parto, puedes expulsar el tapón mucoso, una cantidad pequeña de flujo mucoso y espeso que ha mantenido sellado el cuello del útero durante los últimos nueve meses. Puede que pierdas todo el tapón de una sola vez, o en forma de flujo vaginal intenso durante varios días.

El flujo puede estar teñido de sangre (y ser de color marrón, rosa o rojo). Las relaciones sexuales o un tacto vaginal también pueden afectar el tapón mucoso y provocar un flujo sanguinolento, incluso si el parto no va a empezar en los próximos días. En cualquier caso, si notas algo más que unas pocas manchas de sangre, llama inmediatamente al médico, ya que puede ser señal de una complicación.

Rompes aguas (rompes la fuente o bolsa)

Cuando el saco amniótico lleno del líquido que recubre al bebé se rompe, el fluido se elimina por la vagina. Debes llamar de inmediato a tu médico o comadrona, ya salga mucha o poca cantidad.

La mayoría de las mujeres comienzan a tener contracciones regulares antes de romper aguas, pero en algunos casos esta rotura ocurre antes. Generalmente, cuando esto sucede el parto se desencadena rápidamente. Si las contracciones no se producen por sí solas en un determinado periodo de tiempo deberán inducirte el parto, ya que tu bebé correrá más riesgo de infección al no contar con la protección contra gérmenes que le brindaba el saco amniótico.

¿Cómo puedo saber si ha comenzado el verdadero parto?

Generalmente no es posible detectar con exactitud cuándo comienza el “verdadero” parto porque las primeras contracciones de parto pueden parecerse a las contracciones de Braxton Hicks que has estado sintiendo durante semanas. Sin embargo, es probable que el parto haya comenzado si las contracciones aumentan cada vez más en duración, intensidad y frecuencia. Pueden producirse aproximadamente cada 10 minutos al principio, pero no cesarán ni se reducirán hagas lo que hagas. Y cuando llegue el momento, se volverán más dolorosas y más próximas entre sí. Sin embargo, en algunos casos, las contracciones fuertes y regulares empiezan de repente o casi. Es diferente para cada mujer y en cada embarazo.

¿Cuándo debo llamar a mi médico o comadrona?

Hacia el final del embarazo, tu médico o comadrona te dará una serie de pautas sobre cuándo avisarles de que estás teniendo contracciones y en qué momento debes ir al hospital o centro de maternidad. Estas instrucciones dependerán de tu situación particular, como por ejemplo, si tienes complicaciones durante el embarazo, si el médico considera que el embarazo es de alto riesgo por algún motivo, si es tu primer bebé o no, o si existen razones prácticas como la distancia de tu casa al hospital o centro de maternidad que hagan aconsejable ir relativamente pronto. También dependerán de las preferencias personales del médico, ya que algunos prefieren que se les advierta con más tiempo que otros.

Si tu embarazo no presenta complicaciones, probablemente te dirán que te quedes en casa hasta que las contracciones duren aproximadamente un minuto cada una, y empiecen cada cinco minutos, durante más o menos una hora. (La frecuencia de las contracciones se mide desde el comienzo de una hasta el comienzo de la siguiente.) Como regla general, si te consideran de alto riesgo, querrán que te comuniques con ellos antes.

No tengas miedo de llamar si piensas que ha llegado el momento aunque los síntomas no sean claros. Los médicos y las comadronas están acostumbrados a recibir llamadas de mujeres que no están seguras de si el parto ha comenzado y que necesitan consejo. Es parte de su trabajo. Y la verdad es que la comunicación oral ayuda mucho porque tu médico o comadrona puede inferir muchas cosas a través del tono de tu voz. Te preguntará la frecuencia, duración e intensidad de tus contracciones (notará si puedes hablar durante una contracción) y cualquier otro síntoma que tengas.

Finalmente, aunque tu embarazo no haya tenido complicaciones hasta el momento, asegúrate de llamar a tu médico o comadrona inmediatamente (y en caso de que no los encuentres, dirigirte al hospital) en las siguientes situaciones:

• Rompes aguas o sospechas que estás perdiendo líquido amniótico. Si el líquido es de color amarillo, café o verdoso, díselo al médico, porque esto señala la presencia de meconio (las primeras heces del bebé), y a veces puede indicar sufrimiento fetal. Es importante también que le digas si el flujo tiene sangre.
• Notas que el bebé está menos activo.
• Tienes sangrado vaginal (a menos que sea sólo el tapón mucoso, es decir, un flujo con una mancha o hilo de sangre), dolor abdominal severo y constante, o fiebre.
• Comienzas a tener contracciones antes de la semana 37 o tienes algún otro síntoma de parto prematuro.
• Tienes dolores de cabeza severos o persistentes, cambios en la visión, dolor intenso o mucha molestia en la parte alta de tu abdomen, hinchazón anormal, o cualquier otro síntoma de preeclampsia.

Algunas mujeres asumen que varios síntomas son normales durante el embarazo, mientras que otras se preocupan con cada nuevo síntoma y piensan en seguida que pueden indicar que algo malo está sucediendo. Saber qué síntomas del embarazo constituyen emergencias te ayudará a decidir si debes llamar a tu doctor.

En realidad, no se sabe con seguridad qué es lo que desencadena el inicio del parto y no hay forma de predecir el momento exacto en el que éste comenzará.

La mayoría de las veces el parto se inicia con molestias o dolores intermitentes y en otras ocasiones es la rotura de la bolsa la que pude hacer que se desencadene el parto.

El tapón mucoso es una sustancia especialmente espesa y de coloración marrón el tapón hace de protección al feto frente a todos los gérmenes que habitan en la vagina. Cuando el cuello del útero empieza a dilatarse el tapón comienza a desprenderse hacia la vagina.

Este hecho puede ocurrir justo en la fase del parto o incluso hasta 15 días antes, con lo cual que echemos el tapón no significa que estemos de parto. Algunas mujeres ni siquiera notan que lo han expulsado.

Has roto aguas. Sientes un líquido caliente que se desliza por entre tus piernas, si el agua es clara tienes tiempo para preparar tus cosas y salir para el hospital, (con la bolsa rota siempre hay que acudir a urgencias) si por el contrario es de un color amarillento o verdoso, sal corriendo, no pierdas tiempo en acudir a urgencias, ya que el color nos indica la presencia de meconio.

En algunas ocasiones la bolsa no se rompe de golpe, si no, que se hace una pequeña fisura, y eso daría lugar a pequeñas perdidas y que podrían confundirte con flujo o perdidas de orina. Ante la duda consulta a tu medico o acude a las urgencias.

La rotura de la bolsa no quiere decir que te vayas a poner de parto, hay mujeres que después de romper la bolsa empiezan con dolores o contracciones regulares, pero hay otras en las que no hay ni una sola contracción, no pasa nada, si a la llegada al hospital todo está bien y tu no empiezas con los dolores en 24 horas después de la bolsa rota te inducirán el parto.

Contracciones uterinas La sensación que experimenta la madre es un endurecimiento progresivo del abdomen con sensación de dolor y la relajación del mismo pero lo importante es que sean regulares y más frecuentes.

Si tienes contracciones cada 5 o 10 minutos con una duración de unos cuarenta segundos cada contracción durante una hora seguida y no cesan los dolores cuando cambias de postura, podemos considerar que el parto es inminente.

Tienes que acudir a urgencias si:

• Si el color de las aguas es amarillento o verdoso indica que contiene meconio, sustancia procedente del intestino del feto. Esta emisión de meconio puede estar ligada a sufrimiento fetal.
• Si se presenta una hemorragia vaginal también sería una urgencia, ya que podría tratarse de un desprendimiento de placenta o una placenta previa no diagnosticada.
• Si tienes un fuerte dolor abdominal que no cediese o bien contracciones intensas que se solapen entre sí, sin dejar un espacio de descanso entre una y otra.

Hay que ver lo nerviosas que nos ponemos hasta que no hemos llegado a urgencias, sobre todo por su aspecto y el abundante sangrado. Exclamamos descontroladas: ¡madre mía esto necesita puntos! Con tus nervios, no te das cuenta de que el niño te está escuchando (porque es una brecha, pero no se ha quedado sordo), y claro el niño te escucha y el pobre empieza a gritar: ¡puntos no mamá, puntos no!, y a ti se te parte el alma de oírle, y vas todo el camino al hospital oyendo sus gritos, y llegas al hospital ,y empieza lo peor. Se llevan al niño, te quedas fuera, y entre sollozos, escuchas a tu hijo como grita desde la sala de curas: “mamá la aguja no, mamá hay que me duele”. Tú te quedas sentada como una tonta en la sala de espera, con unos lagrimones de impresión…menudo berrinche que nos llevamos todas.

Bueno, pues el otro día mi sobrina tuvo que salir corriendo a urgencias con su hija, con una de esas brechas que tan atacadas nos ponen. Llegó al hospital, llamaron al cirujano, la niña la agarraron entre 3 enfermeras, la madre casi llorando, y llega el cirujano, abre un bote se lo pone en la herida y le dice: “listo, ya estás”. Claro, todos los que estaban cerca se quedaron con la boca abierta, preguntándose: ¿ya está? Si ya está, respondió el cirujano, diciéndoles que era un nuevo pegamento que evita los puntos de sutura, con el mismo resultado. La niña llevaba una brecha de cinco puntos, y la esta curando perfectamente.

Os comento esto, porque hoy en la revista El Bebé de Ser Padres, venía un artículo sobre el pegamento quirúrgico, que acaba de llegar a España, y solo se pone en los hospitales. Os aconsejo que cuando vuestros hijos se hagan una brecha, acudáis al hospital, y así nos evitaremos esos momentos tan desagradables. Además, las brechas (con pegamento o no), son cosa de cirujanos.

Se trata de un pegamento biológico, fabricado con una sustancia llamada cianocrilato.

Esta sustancia se solidifica al contacto con el aire y la piel, formando una película adhesiva sobre la incisión, que seca en unos pocos minutos.

Los bordes de la herida se quedan adheridos fuertemente, como si se hubiera practicado una sutura tradicional y así no es necesario coser la piel. Entre siete y diez días después de su aplicación, el pegamento va desprendiéndose solo de manera espontanea.

Las ventajas de este pegamento biológico son muchas, ya que al no requerir sutura, no es necesario poner anestesia local, ni regresar al médico a retirar los puntos.

Se tarda muy poco en aplicarlo, después hay que esperar tres minutos que seque, y el resultado estético de la cicatriz, es muy similar al de las suturas, además si el cierre de la herida se ha llevado a cabo correctamente, no suele producir rechazo por cuerpo extraño, como ocurre algunas veces con los puntos de sutura, asimismo la tasa de infecciones posteriores es mucho menor.

Su utilización, de momento limitada, es exclusivamente hospitalaria.