En anteriores artículos os hemos dado información de lo importante que es la ingesta de fibra en nuestra dieta diaria, os hemos enseñado que es la fibra y que tipos de fibra existen, como la fibra combate el estreñimiento…. Pero hoy, dentro de nuestra sección de All-Bran de Kellogg’s vamos a abordar un tema mucho mas serio, como es la preeclamsia y la diabetes gestacional y cómo podemos reducir el riesgo de padecerlas.

Durante el embarazo la dieta de la mujer puede influir en la gestación y en el desarrollo del niño. De tal manera que una alimentación equilibrada y variada tiene efectos positivos en el periodo de gestación, el crecimiento optimo del bebé, su desarrollo cognitivo y reducir ciertos riesgos.

La preeclampsia es la causa principal de mortalidad materna a pesar de ello la etiología de la preeclampsia se desconoce.(entre el 5 al 7% de las embarazadas padecen preeclampsia con hipertensión no mostrada antes del comienzo de la gestación.

Los factores de riesgo para esta enfermedad son diabetes mellitus,antecedentes de nefropatía o hipertensión, antecedentes de preeclampsia, edades extremas de la madre (>de 35 o

Estos estudios con ensayos clínicos en mujeres gestantes, determinaron que el consumo de más de 20 g/d de fibra reduce el riesgo de padecer preeclampsia en la gestación y que el consumo de frutas, hortalizas, productos lácteos bajos en grasa, cereales y pan integral también se asocia significativamente con menos riesgo de preeclampsia.

Respecto a la diabetes es uno de los problemas más comunes durante la gestación debido a cambios metabólicos. La mujer gestante tiene que producir hasta tres veces más insulina para mantener un equilibrio en los niveles de glucosa en sangre (glucemia) y si no lo consigue, desencadena en diabetes.

Las mujeres con diabetes gestacional presentan un riesgo mayor de preeclampsia , de dar a luz a bebés muy grandes y de sufrir laceraciones durante el parto. Sus hijos tienen riesgo de hipoglucemia y de traumatismo de parto (lesión de plexo branquial).

Aparte de los factores de riesgo ya conocidos como lo son los Antecedentes familiares, la edad de la madre si es mayor de 35 y la obesidad entre otros, existen evidencias científicas suficientes para afirmar que una dieta rica en fibra y en hidratos de carbono disponibles de bajo índice glucémico es eficaz en el tratamiento y control de la enfermedad y se ha demostrado eficaz para mejorar los resultados de los embarazos desde el primer trimestre de gestación.

La fibra dietética ingerida por encima de de 20 g/d y 15g/100 kcal, es útil en la prevención y el control de la diabetes mellitus gestacional. Reduciendo la glucemia y las necesidades de insulina. La combinación de una dieta baja en fibra y rica en carbohidratos con elevado índice glucemico duplica el riesgo de padecer diabetes mellitus gestacional. La dieta materna rica en fibra dietética durante la gestación previene el sobrepeso de los niños como consecuencia de hiperglucemia.

¿Increíble verdad? Cada día nos quedamos mas sorprendidos de lo importante que es la ingesta de fibra y seguro que os dais cuenta de lo poco que la consumimos.

Ahora tomar fibra resulta muy sencillo, yo la tomo a diario ya que All-Bran de Kellogg’s nos lo pone muy fácil, existe una gran variedad de cereales muy ricos en fibra dietética, solo con consumirlos durante el desayuno podría ayudar a las mujeres a obtener las elevadas necesidades de algunos nutrientes que se producen durante el embarazo, y también a consumir la fibra dietética necesaria.

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Una prueba de sangre podría ayudar a determinar, en los primeros meses de gestación, el riesgo de que la madre desarrolle preeclampsia, una complicación del embarazo que cursa con un aumento de la tensión arterial, según un estudio británico.

La investigación, realizada por científicos de la Universidad de Bristol (oeste de Inglaterra), sugiere que un nivel bajo de proteína en la orina durante las primeras etapas del embarazo, cuando aún no han aparecido los síntomas, podría ser una señal de que la madre desarrollará esta grave enfermedad.

La preeclampsia, que suele aparecer entre el segundo y tercer trimestre de gestación, se caracteriza por el incremento de la tensión arterial, edema y presencia de proteínas en la orina (proteinuria). Este síndrome puede tener graves consecuencias para la mujer y el feto, puede provocar un aborto o un parto prematuro, y es responsable de la muerte de entre siete y 10 madres al año, según la Fundación Británica del Corazón (BHF), que ha financiado el estudio de la Universidad de Bristol.

Los expertos señalan en su estudio que medir el nivel de la proteína VEGF165b a las doce semanas del embarazo podría ser un “buen indicador” del riesgo de desarrollar esta patología. Esta prueba permitiría seguir de cerca la gestación de la madre, a la que se le podría suministrar aspirina, que ayuda a reducir el riesgo de preeclampsia en un 15%.

Estudios previos en los que trabajó el profesor Dave Bates, responsable de la presente investigación, indicaban que el grupo de las proteínas VEGF (factor de crecimiento del endotelio de los vasos) estaban relacionadas con esta enfermedad.

Así, se trató de establecer si una proteína de este grupo, la VEGF165b, contribuía especialmente al desarrollo de la enfermedad, por lo que se determinaron sus niveles durante el embarazo en 70 mujeres.

Las pruebas de los expertos mostraron que en embarazos normales, había un aumento de la proteína VEGF165b a las doce semanas de gestación, mientras que en las mujeres que desarrollaron preeclampsia apenas había una elevación de esa proteína. El análisis sugiere que su fuerte incremento se retrasa en las mujeres que la padecen.

El profesor Jeremy Pearson, director médico asociado de la BHF, ha declarado que desarrollar una prueba de sangre para anticipar el desarrollo de la preeclampsia es fundamental en medicina.

“Estos investigadores han encontrado algo vital. Si se confirma en otros estudios, se puede recurrir a una prueba de sangre que tendría la posibilidad de salvar muchas vidas”, añadió Pearson. Hoy en día, los análisis rutinarios sólo pueden establecer un diagnóstico pasada la semana 20 de gestación.

La doctora Victoria Bills, señaló que, “si bien no hay actualmente un fármaco que cure la preeclampsia, una prueba de VEGF podría ser una guía para suministrar aspirina, que disminuye la incidencia de la preeclampsia en un 15%, e identificar a las mujeres que tengan síntomas, que deberían ser observadas más de cerca por el médico”.

Se puede hacer una cesárea antes de que comience el trabajo de parto si hay motivos médicos que impidan o dificulten el parto vaginal, o incluso si una vez comenzado se presentan problemas que pongan en riesgo a la madre o al feto. En ocasiones, el feto no recibe suficiente aporte de oxígeno para su supervivencia –lo que se conoce como ‘sufrimiento fetal agudo’ (SFA) –, de manera que pueden presentarse casos de taquicardia o bradicardia fetales (en los que el corazón late con excesiva o poca frecuencia, respectivamente).

Si el cráneo del feto es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre, o si éste se encuentra en una posición anormal y ha girado la cabeza justo en el momento del expulsivo, lo suficiente para que el parto vaginal sea imposible (viene de nalgas, de cara o está situado transversalmente en el útero), también será necesario recurrir a esta incisión.

Cuando la madre es mayor de cuarenta años o si presenta alguna enfermedad importante (preeclampsia, hipertensión, infección vaginal…) también se suele optar por este procedimiento. El bajo peso al nacer, alrededor de un kilo y medio, las malformaciones que impiden el paso por el cuello del útero o el nacimiento de siameses son otros de los factores de riesgo que predisponen a la cesárea.

Además, en algunas ocasiones el cuello del útero comienza a dilatarse, pero el proceso se detiene antes de lograr la dilatación completa. En otros casos la dilatación sí es total, pero la madre no puede empujar lo suficiente para lograr un parto vaginal seguro. La cesárea también puede estar provocada porque la placenta ocluye el cuello del útero, –lo que se conoce como placenta previa–, o porque se ha desprendido prematuramente, placenta abruptio.

También se suele recurrir a la cesárea en los casos de gestación múltiple y aquellos en los que el cuello del útero (cérvix) está demasiado relajado (lo que se conoce como incompetencia cervical). Los herpes genitales, un tumor en el cuello del útero, que éste sea demasiado pequeño, que presente fibrosis, o sea deforme, que la madre haya pasado por alguna operación vaginal previa, o que padezca alguna enfermedad cardiovascular son otras de las situaciones que también aconsejan recurrir a esta intervención. Además, los colegios y sociedades de ginecólogos y obstetras recomiendan intervenir cuando la madre es portadora del virus VIH para evitar el contagio entre madre e hijo.

Los partos prematuros son aquellos que tienen lugar antes de la semana 36 de gestación, lo normal son 40 semanas. La mujer puede comenzar a sentir contracciones regulares y efectivas que pueden provocar modificaciones en el cuello uterino. Sin embargo, no siempre estas contracciones llevan al parto; en ocasiones, si la dilatación del cuello del útero no está muy avanzada pueden emplearse tocolíticos para inhibirlas y prolongar la gestación unas semanas más favoreciendo así el desarrollo final de algunos de los órganos del feto. En estos casos suele ser frecuente también la recomendación de reposo en cama.

La semana en que se producen los partos prematuros condiciona su gravedad porque el número de semanas de gestación determina el grado de desarrollo del feto. En los últimos días es cuando se finaliza la madurez de órganos tan importantes como los pulmones, que si no están plenamente formados al nacer pueden provocar distrés y hemorragias respiratorias, hemorragias cerebrales y otras complicaciones. Por todo ello, los expertos insisten tanto en la importancia de los cuidados de la madre durante el embarazo, porque, en algunos casos, pequeñas medidas de atención en esos nueve meses pueden prevenir y evitar los partos prematuros.

No es extraño que los bebés prematuros permanezcan unos días, o incluso algunos meses en la incubadora hasta completar del todo su desarrollo como una forma de mantenerles a la temperatura adecuada, ya que su cuerpo pierde calor rápidamente.
La estadística indica que este tipo de partos oscila entre el 10 y el 30% de todos los nacimientos en un país –en función de su desarrollo y grado de riqueza, fundamentalmente–. En España alrededor del 8% de los nacimientos tiene lugar prematuramente.

Para que el bebé pueda respirar por sí solo, los sacos de aire de los pulmones (los alveolos) deben de ser capaces de llenarse de aire en el momento de nacer y permanecer abiertos. Pero los niños prematuros no pueden producir suficiente surfactante –la sustancia que facilita este ‘trabajo’– y sus pulmones no permanecen lo suficientemente abiertos. Además, su escaso desarrollo impide a muchos de ellos succionar y chupar, lo que obliga a alimentarles por vía intravenosa; el pequeño tamaño de su estómago tampoco les permite absorber mucha cantidad de alimento y pueden llegar a vomitar. Lo que la investigación sí ha demostrado es que muchos de estos problemas se perpetúan en la infancia e incluso en la edad adulta. En general, los niños prematuros suelen presentar algún retraso en su desarrollo neurológico y cognitivo, aunque estudios recientes han demostrado que éste puede desaparecer con el tiempo, llegando incluso a alcanzar los niveles cognitivos del resto de niños.

Aunque la rotura prematura de membranas complica el desarrollo de entre un 5 ó 10% de los embarazos y es responsable de la tercera parte de los partos prematuros, la mayor parte de las causas no están claras. Una alimentación deficiente, malos cuidados prenatales, el alcohol, el tabaco o alguna infección no tratada durante el embarazo parecen apuntar alguna relación con un adelanto del alumbramiento. Factores que parecen explicar por qué, entre las mujeres de rentas más bajas y en los países con menos medios, esta cifra es mayor que en otros entornos. Otros de los problemas que pueden desencadenar el parto antes del final de la gestación son la preeclampsia, un trastorno caracterizado por el aumento de la tensión arterial, el desprendimiento de la placenta de la pared uterina, un exceso de líquido amniótico, las deformidades uterinas, los fibromas o la rotura del saco amniótico. Además, las madres demasiado jóvenes o mayores de 40 años, con una historia previa de partos prematuros o abortos y los partos múltiples tienen muchas posibilidades de no llegar a la semana 40 de embarazo.

¿Hay alguna forma de predecir cuándo me pondré de parto?

En realidad, no. Los especialistas no saben con seguridad qué es lo que desencadena el inicio del parto y no hay forma de predecir el momento exacto en el que éste comenzará.

De hecho, tu cuerpo comienza a “prepararse” para el parto aproximadamente un mes antes del nacimiento. A medida que la fecha se aproxima, puedes empezar a sentir algunos síntomas nuevos, aunque también puede ser que no notes nada. Los síntomas que puedes experimentar en las semanas o los días previos al inicio del parto son los siguientes:

Tu bebé “desciende”

Si éste es tu primer embarazo, unas semanas antes del comienzo del parto puedes sentir lo que se conoce como “encajamiento”. Seguramente notes que disminuye la presión en la caja torácica, lo cual facilita la respiración, y sientas una pesadez en la pelvis porque el bebé se encaja allí, preparándose para el nacimiento.

Notas un pequeño aumento en las contracciones de Braxton Hicks

El incremento en la frecuencia e intensidad de las contracciones de Braxton Hicks puede ser un indicio de preparto, que es el periodo durante el cual el cuello del útero madura y se prepara para el verdadero parto. En esta etapa, algunas mujeres experimentan la sensación de cólicos similares a los menstruales.

A veces, al aproximarse el verdadero parto, las contracciones de Braxton Hicks se vuelven relativamente dolorosas y ocurren con una frecuencia de 10 a 20 minutos, lo que te puede llevar a pensar que el parto ha comenzado. Sin embargo, si las contracciones no aumentan en duración, intensidad y frecuencia, ni provocan la dilatación progresiva del cuello del útero, probablemente lo que estés sintiendo sea lo que se conoce como “falso parto”.

El cuello del útero comienza a madurar

En los días y semanas previos al parto, las contracciones de Braxton Hicks pueden realizar el trabajo preliminar de ablandar, afinar y quizás abrir un poco el cuello del útero. Si ya has dado a luz anteriormente es más probable que el cuello del útero se dilate un centímetro o dos antes del inicio del parto, pero ten en cuenta que aun si estás en la semana 40 de tu primer embarazo y tienes un centímetro de dilatación, no hay garantía de que el parto sea inminente.

Cuando la fecha de parto esté próxima o ya se haya cumplido, tu médico te hará un examen vaginal en la visita prenatal para observar si se ha producido algún cambio en el cuello del útero.

Expulsas el tapón mucoso o notas un “flujo con sangre”

Si el cuello del útero comienza a dilatarse al aproximarse el momento del parto, puedes expulsar el tapón mucoso, una cantidad pequeña de flujo mucoso y espeso que ha mantenido sellado el cuello del útero durante los últimos nueve meses. Puede que pierdas todo el tapón de una sola vez, o en forma de flujo vaginal intenso durante varios días.

El flujo puede estar teñido de sangre (y ser de color marrón, rosa o rojo). Las relaciones sexuales o un tacto vaginal también pueden afectar el tapón mucoso y provocar un flujo sanguinolento, incluso si el parto no va a empezar en los próximos días. En cualquier caso, si notas algo más que unas pocas manchas de sangre, llama inmediatamente al médico, ya que puede ser señal de una complicación.

Rompes aguas (rompes la fuente o bolsa)

Cuando el saco amniótico lleno del líquido que recubre al bebé se rompe, el fluido se elimina por la vagina. Debes llamar de inmediato a tu médico o comadrona, ya salga mucha o poca cantidad.

La mayoría de las mujeres comienzan a tener contracciones regulares antes de romper aguas, pero en algunos casos esta rotura ocurre antes. Generalmente, cuando esto sucede el parto se desencadena rápidamente. Si las contracciones no se producen por sí solas en un determinado periodo de tiempo deberán inducirte el parto, ya que tu bebé correrá más riesgo de infección al no contar con la protección contra gérmenes que le brindaba el saco amniótico.

¿Cómo puedo saber si ha comenzado el verdadero parto?

Generalmente no es posible detectar con exactitud cuándo comienza el “verdadero” parto porque las primeras contracciones de parto pueden parecerse a las contracciones de Braxton Hicks que has estado sintiendo durante semanas. Sin embargo, es probable que el parto haya comenzado si las contracciones aumentan cada vez más en duración, intensidad y frecuencia. Pueden producirse aproximadamente cada 10 minutos al principio, pero no cesarán ni se reducirán hagas lo que hagas. Y cuando llegue el momento, se volverán más dolorosas y más próximas entre sí. Sin embargo, en algunos casos, las contracciones fuertes y regulares empiezan de repente o casi. Es diferente para cada mujer y en cada embarazo.

¿Cuándo debo llamar a mi médico o comadrona?

Hacia el final del embarazo, tu médico o comadrona te dará una serie de pautas sobre cuándo avisarles de que estás teniendo contracciones y en qué momento debes ir al hospital o centro de maternidad. Estas instrucciones dependerán de tu situación particular, como por ejemplo, si tienes complicaciones durante el embarazo, si el médico considera que el embarazo es de alto riesgo por algún motivo, si es tu primer bebé o no, o si existen razones prácticas como la distancia de tu casa al hospital o centro de maternidad que hagan aconsejable ir relativamente pronto. También dependerán de las preferencias personales del médico, ya que algunos prefieren que se les advierta con más tiempo que otros.

Si tu embarazo no presenta complicaciones, probablemente te dirán que te quedes en casa hasta que las contracciones duren aproximadamente un minuto cada una, y empiecen cada cinco minutos, durante más o menos una hora. (La frecuencia de las contracciones se mide desde el comienzo de una hasta el comienzo de la siguiente.) Como regla general, si te consideran de alto riesgo, querrán que te comuniques con ellos antes.

No tengas miedo de llamar si piensas que ha llegado el momento aunque los síntomas no sean claros. Los médicos y las comadronas están acostumbrados a recibir llamadas de mujeres que no están seguras de si el parto ha comenzado y que necesitan consejo. Es parte de su trabajo. Y la verdad es que la comunicación oral ayuda mucho porque tu médico o comadrona puede inferir muchas cosas a través del tono de tu voz. Te preguntará la frecuencia, duración e intensidad de tus contracciones (notará si puedes hablar durante una contracción) y cualquier otro síntoma que tengas.

Finalmente, aunque tu embarazo no haya tenido complicaciones hasta el momento, asegúrate de llamar a tu médico o comadrona inmediatamente (y en caso de que no los encuentres, dirigirte al hospital) en las siguientes situaciones:

• Rompes aguas o sospechas que estás perdiendo líquido amniótico. Si el líquido es de color amarillo, café o verdoso, díselo al médico, porque esto señala la presencia de meconio (las primeras heces del bebé), y a veces puede indicar sufrimiento fetal. Es importante también que le digas si el flujo tiene sangre.
• Notas que el bebé está menos activo.
• Tienes sangrado vaginal (a menos que sea sólo el tapón mucoso, es decir, un flujo con una mancha o hilo de sangre), dolor abdominal severo y constante, o fiebre.
• Comienzas a tener contracciones antes de la semana 37 o tienes algún otro síntoma de parto prematuro.
• Tienes dolores de cabeza severos o persistentes, cambios en la visión, dolor intenso o mucha molestia en la parte alta de tu abdomen, hinchazón anormal, o cualquier otro síntoma de preeclampsia.

Algunas mujeres asumen que varios síntomas son normales durante el embarazo, mientras que otras se preocupan con cada nuevo síntoma y piensan en seguida que pueden indicar que algo malo está sucediendo. Saber qué síntomas del embarazo constituyen emergencias te ayudará a decidir si debes llamar a tu doctor.

La preeclampsia es la presencia de presión arterial alta inducida por el embarazo y ocurre en aproximadamente 5% de los embarazos en el mundo.

El trastorno es una de las principales causas de mortalidad tanto materna como neonatal, principalmente en los países en desarrollo.

Y una vez que se detecta la única forma de curarla es con el nacimiento del bebé, por eso es una de las principales causas de nacimientos prematuros.

Para saber más sobre la preeclampsia y el riesgo cardíaco, pulse aquí.

Gen COMT

El gen, llamado COMT, ya es conocido por el papel que desempeña en la esquizofrenia.

En el estudio llevado a cabo con ratonas, los científicos de la Escuela de Medicina de Harvard descubrieron que los animales que carecían de este gen desarrollaron preeclampsia.

Una de las principales características de la enfermedad es la hipoxia placentaria, o escasez de oxígeno en la placenta.

“Durante el embarazo -explica el doctor Raghu Kalluri, que dirigió el estudio- la hipoxia está asociada a la formación de nuevos vasos sanguíneos”.

“Como resultado, durante el primer trimestre, cuando el feto está sometido a un acelerado desarrollo, los niveles de hipoxia son altos”.

Pero a medida que el embarazo progresa, los niveles de hipoxia deben reducirse en forma natural, ya que se disminuye la formación de vasos sanguíneos del feto.

“Sin embargo -explica el investigador- por razones desconocidas las pacientes con preeclampsia continúan hipóxicas incluso en su tercer trimestre de embarazo”.

Los investigadores analizaron las proteínas que podrían estar involucradas en la hipoxia.

Lograron identificar el gen COMT (o catecol-O-metil-transferasa), involucrado en el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos y en la producción de una proteína llamada 2-ME (o 2-metoxioestradiol).

Con ratonas modificadas genéticamente, los científicos descubrieron que los animales con deficiencias de COMT no lograban producir la proteína 2-ME, que normalmente aumenta durante los últimos tres meses de embarazo en humanos.

Los científicos descubrieron que cuando introducían el gen COMT en el organismo de las ratonas, la preeclampsia se curaba.

Detección

Este hallazgo, afirman los científicos, tiene importantes implicaciones para un potencial tratamiento.

“Si éste es un gen responsable de la preeclampsia en algunas familias -afirma el doctor Kalluri- podríamos quizás desarrollar una prueba genética adecuada”.

“Pero también podríamos medir los niveles de 2-ME en las mujeres embarazadas y las que están en riesgo podrían recibir un medicamento”, agrega el investigador.

Los científicos están ahora planeando un ensayo clínico amplio con mujeres para analizar los efectos del COMT.

Otros expertos señalan que los resultados de este estudio son potencialmente interesantes.

El problema, sin embargo, es que por el momento este tipo de análisis para identificar a mujeres en riesgo de preeclampsia es muy costoso, principalmente por la baja proporción de mujeres que se ven afectadas por la enfermedad.