Después del parto, los cambios anatómicos y funcionales originados por el embarazo comienzan una lenta involución que viene a durar unas 6 semanas, aunque esta recuperación es un proceso gradual que varía de una mujer a otra y que puede prolongarse por un espacio de tiempo mayor. Por otro lado, una preocupación frecuente en la mujer, después de dar a luz, es cómo recuperar su peso y su imagen anterior al embarazo….

¿Cuánto tiempo tarda en desaparecer la laxitud ligamentosa origen de muchos traumas y esguinces?

Esta laxitud puede persistir hasta 12 semanas después del parto.

¿Una madre lactante recupera antes su peso (anterior al embarazo) si hace ejercicio físico?

Diferentes estudios sugieren que una mujer lactante que realiza ejercicio físico recupera su peso anterior al embarazo más rápidamente que una madre lactante sedentaria.

¿Qué consejos se le pueden dar a una madre lactante que quiere hacer ejercicio?

• Beber abundante líquido.
• Es importante usar un sujetador adecuado cuando hace ejercicio.
• Cuidar los hábitos nutricionales.
• Efectivamente, es necesario que la lactante ingiera no menos de 600 calorías extras/ día y que no se obsesione con la idea de perder rápidamente peso. La mujer lactante pierde peso más despacio que la que no le da el pecho a su niño.

¿El ejercicio físico tiene algún efecto sobre el volumen o la composición de la leche?

El ejercicio físico no tiene ningún efecto significativo ni sobre el volumen o la composición de la leche ni sobre el desarrollo del niño.

¿Cuánto tiempo tiene que pasar después del parto para que una mujer deportista retome sus entrenamientos habituales?

Después de un parto normal, sin complicaciones, la madre puede comenzar a realizar algún tipo de ejercicio al día siguiente del parto (por ejemplo, un breve paseo por los pasillos del hospital). En el caso de una cesárea, la actividad física “normal” no puede retomarse mientras persista el dolor. En todo caso, el Colegio Americano de Tocólogos y Ginecólogos aconseja que sea la propia mujer la que retome su programa de ejercicio físico anterior al embarazo dependiendo de su propia capacidad física.

¿Qué consejos se puede dar a una madre que quiere volver a su régimen de ejercicio físico anterior al embarazo?

• En caso de episiotomía, es aconsejable esperar hasta que haya desaparecido el dolor antes de volver a los entrenamientos acostumbrados.
• En caso de sangrado, mejor esperar unos días más.
• Cuidado con los problemas que puede ocasionar la hiperlaxitud ligamentosa durante las primeras semanas del posparto.
• La fatiga es un problema muy común. Si ocurre esto, sería mejor cambiar el ejercicio por una siesta.
• Después del parto, muchas mujeres pueden presentar un período de incontinencia urinaria que puede prolongarse durante algunos meses. Resulta aconsejable hacer ejercicios que ayuden a acelerar la recuperación (por ejemplo, ejercicios de Kegel).
• El período del posparto es una época en la que es muy habitual tener dolores de espalda. Además de cuidar la postura, los ejercicios de fortalecimiento abdominal pueden ayudar.
• Hay que tomarse el tiempo necesario para calentar y estirar antes de hacer ejercicio, y para recuperar y relajarse después de acabar.

Adelgaza… pero sin obsesionarte, dieta, gimnasia, masajes, varices fuera, pecho firme… Si acabas de dar a luz y quieres recuperarte, ¡sigue leyendo! Te damos todos los consejos para que vuelvas a estar como antes.

Adelgaza… pero sin obsesionarte

Sólo así podrás perder los kilos que te sobren. Después del parto, habrás eliminado de cinco a siete kilos (entre el bebé, la placenta y el líquido amniótico). Aunque no todas las mujeres engordan lo mismo durante la gestación, cuanto más peso se haya ganado, más se debe perder. La pérdida será rápida al principio y lenta después, pero no debes obsesionarte.

Ten en cuenta que en algunos casos (sobre todo si se ha practicado una cesárea), se puede tardar hasta un año en recuperar la silueta anterior al embarazo.

¿Dieta? Sí pero…

Unida a otras acciones como la gimnasia, los masajes, las cremas anticelulíticas y reafirmantes, los tratamientos en institutos de belleza e, incluso, una terapia en un centro específico alejados de la gran ciudad. Beber dos litros de agua al día y no abusar de los fritos ni de los bocadillos, son algunas de las claves que no hay que perder de vista.

¿Qué le pasa a tu pelo?

Tras el parto, el pelo tiende a caer más de lo habitual. Y, aunque esta caída no se percibe hasta transcurridos unos meses, es aconsejable que empieces a tratarla antes de que haga su aparición.
La sequedad, la falta de brillo o un cabello desvitalizado pueden ser otras características habituales.
Una cura de urgencia de un mes aplicándote ampollas revitalizantes una o dos veces a la semana y un buen champú y mascarilla harán maravillas.

¿Nos permites una sugerencia? Cambia de look. Es el momento de acudir a la peluquería y variar tu corte. Además de eliminar puntas abiertas y sanear el cabello, darás un aire nuevo a tu rostro.

Recupera la agilidad

Aunque te será difícil mantener una disciplina, debes intentarlo. No es necesario que te pegues la paliza, es mejor que seas constante y no te dejes vencer por la pereza. Si tu parto ha sido natural puedes empezar desde el primer día. Si te han practicado una cesárea deja pasar dos meses. Puedes planificarte una tabla de ejercicios para realizar en casa, proponerte subir cinco pisos de escaleras o caminar una hora a paso ligero.

Si logras realizar una de estas tres actividades todos los días, te sentirás mucho mejor, te recuperarás mucho antes y te encontrarás más ágil y con más vitalidad.

Masajes… ¿por qué no?

Además de relajarte y evadirte del mundanal ruido (las lloriqueras de tu pequeño, sin ir más lejos), un buen masaje puede ayudar a recuperar antes la tonicidad de los tejidos. Abdomen (siempre que no te hayan practicado una cesárea), piernas o pecho son las zonas claves para realizarlo, ya que aquí es dónde más se nota la flacidez.

Otra modalidad de masajes pueden ser los relajantes. Un masaje en la espalda y cuello, te ayudarán a aliviar tensiones y te sentirás como nueva. Su función es desentumecer los músculos agarrotados por las preocupaciones o el trabajo extra como coger a tu bebé en brazos o agacharte.

Pecho a su sitio

Si lo puedes soportar, el mejor remedio casero para poner el pecho en su sitio es un tonificante masaje con la ducha de teléfono utilizando el agua bastante fresquita. Un truco: empieza por agua caliente para ir bajando la temperatura poco a poco, lo soportarás mejor.

Para terminar la operación, aplícate un gel específico como Gel Buste de Clarins. Contribuye a mantener la firmeza de tus senos. No olvides que este producto sólo puede ser utilizado una vez terminada la lactancia.

Varices, capítulo aparte

Después del parto, las piernas quedan bastante resentidas por la mala circulación y las venas se hacen más evidentes. Si persisten los problemas circulatorios transcurrido un tiempo, podemos recurrir a la presoterapia o incluso a un tratamiento específico como la esclerosis. Puedes empezar a las dos semanas de dar a luz.

¿Le gustaría conocer cuáles son los cambios que experimenta la mujer después de dar a luz y qué recomendaciones debe seguir para recuperarse totalmente? Toma buena nota.

El yoga se encuentra entre las actividades recomendadas para recuperar la forma tras el parto.
Este periodo, que se extiende desde el momento en el que termina el parto, con la expulsión de la placenta, hasta la completa normalización del organismo femenino, recibe el nombre de puerperio. Durante el mismo se produce una involución de los órganos que se habían modificado para permitir el desarrollo del embarazo, particularmente el útero. Además, los senos sufren una preparación fisiológica para la lactania y la matriz deja de ser palpable a través de la pared abdominal.

Por otro lado, durante los tres primeros días el flujo vaginal es sanguinolento, después se vuelve seroso y diez días más tarde, es blanco-amarillento. En caso de que siga habiendo sangre pasado este periodo de tiempo, es posible que se deba a la retención de fragmentos del tejido placentario. En cualquier caso, conviene someterse a un examen médico completo a los 30 días del parto.

Para contribuir a que la mujer recupere su figura y tono muscular, se recomienda que practique diferentes ejercicios, sobre todo, para fortalecer algunas estructuras musculares especialmente afectadas como el abdomen o la región perineal. Gimnasia, natación, pilates, baile y yoga son algunas de las actividades más recomendables, una vez que hayan pasado 6 u 8 semanas desde el momento de dar a luz y siempre bajo supervisión médica. La alimentación es otro aspecto a tener en cuenta, por lo que también se tiene que intentar seguir una dieta lo más equilibrada posible, aunque comiendo de todo.

El cuerpo debe mantenerse sano, pero la mente no iba a ser menos. No en vano, la depresión postparto se da en una de cada diez mujeres que da a luz y, aunque suele aparecer en el primer mes tras el parto, puede producirse hasta en el sexto mes. Para evitar este mal, el doctor Eduardo Junco ofrece unos prácticos consejos:

• Buscar apoyo en las personas más cercanas y de confianza.
• Relacionarse con otras madres recientes, las experiencias compartidas pueden ser muy valiosas.
• Ser precavida y acudir a clases de preparación para el parto puede ser una buena medida, más si se acude con la pareja.
• En caso de sentirse triste, irritable, con falta de apetito, cansada, angustiada o con trastornos del sueño, consultar con el médico lo antes posible. Detectar este tipo de problema a tiempo puede resultar crucial para un adecuado abordaje terapéutico.

La depresión postparto consiste en el desarrollo de una depresión en la madre tras el nacimiento de su hijo. A veces, esta depresión puede tener una fácil explicación, bien porque el hijo no ha sido deseado o porque no es normal. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones la depresión parece no tener sentido: ” Deseaba tanto tener este hijo y ahora que lo tengo me siento completamente desdichada”, “¿Qué me está pasando?”, “El parto fue magnífico, mucho mejor de lo que esperaba, y todo el mundo se portó maravillosamente conmigo, especialmente mi marido. Yo debería dar saltos de alegría”, “Tenía miedo que el bebé tuviera algún defecto al nacer, pero es perfecto”, ” Entonces, ¿Porqué no lo estoy disfrutando?, Quizás no valgo para ser madre”.

Estas mujeres no son unas desagradecidas o unas malas madres sino que están experimentando una de las complicaciones más frecuentes del parto, la depresión postparto, un trastorno que todavía sufren en silencio un gran número de mujeres.

La depresión postparto es una de las enfermedades más frecuentes tras el parto ya que afecta a una de cada diez parturientas. Si no se trata adecuadamente puede persistir durante meses e incluso años.

¿Cuáles son sus síntomas?

Tristeza

La tristeza es desde luego el síntoma más frecuente de la depresión postparto. Las pacientes se sienten bajas de ánimo, infelices y desgraciadas la mayor parte del tiempo aunque estos síntomas pueden empeorar en algún momento particular del día, como por las mañanas o por las tardes. En ocasiones, las pacientes pasan días malos y días buenos, siendo estos últimos realmente frustrantes ya que el día bueno previo hizo que se albergaran esperanzas de mejorar. A veces, a las pacientes les parece que no merece la pena vivir, precisamente en unos momentos en que deberían sentirse muy alegres.

Irritabilidad

La irritabilidad con frecuencia acompaña a la sensación de tristeza. La paciente puede estar irritable con sus otros hijos y ocasionalmente incluso con el recién nacido, aunque la mayoría de las veces lo está con su marido quien no suele comprender qué es lo que está pasando.

Fatiga

Todas las nuevas madres se sienten un poco abrumadas y fatigadas, pero la madre con depresión postparto se siente tan agotada que llega a pensar que padece alguna enfermedad física.

Insomnio

Cuando por fin la madre se va a la cama puede que tenga dificultad para conciliar el sueño, o si duerme, puede que se despierte muy pronto, incluso aunque su pareja sea quien se ocupe de alimentar al bebé durante la noche.

Pérdida de apetito

Las madres deprimidas generalmente no tienen ni tiempo ni ganas de comer lo cual contribuye a que se sientan malhumoradas y agotadas. Algunas madres deprimidas comen en exceso para aliviar su malestar psicológico y luego se sienten culpables y molestas con su gordura.

Incapacidad para disfrutar

Lo que antes era un placer ahora no apetece y lo que antes interesaba ahora se convierte en aburrido. Esto es especialmente cierto en el caso de las relaciones sexuales. Algunas mujeres recuperan el interés por el sexo (si es que en algún momento lo perdieron) antes de que transcurran 6 semanas del parto, pero las madres con depresión postparto suelen rechazar cualquier contacto sexual lo cual puede generar tensión en la pareja.

Desbordamiento

Las madres con depresión postparto tienen la sensación de no disponer de tiempo para nada, de no hacer nada bien y de no poder hacer nada para remediarlo. A estas pacientes les resulta realmente difícil el establecer nuevas rutinas para poder hacer frente al bebé y a la nueva situación que viven.

Ansiedad

Suele ser aguda y se puede presentar en forma de temor a quedarse sola con el bebé por miedo a que este grite, no quiera comer, se ahogue, se caiga o se haga daño de cualquier otra forma. Algunas madres deprimidas perciben a su bebé como un objeto. En vez de sentir que han dado a luz a la criatura más cariñosa y adorable del mundo se sienten distantes de su hijo, al cual perciben como un pequeño ser misterioso y extraño, cuyos pensamientos (de tener alguno) son insondables y cuyas necesidades y emociones deben ser en algún modo satisfechas. La tarea de la nueva madre deprimida que todavía no se ha “enamorado” de su hijo es realmente dura. No obstante, el amor surge al final, cuando el niño es mayor y más interesante.

Sin embargo, la depresión postparto puede desarrollarse aún cuando el amor por el recién nacido sea intenso. En estos casos, la madre teme desesperadamente perder a su precioso bebé por no cuidarlo bien, porque no se desarrolle adecuadamente, por una infección o bien teme que muera súbitamente. Un simple catarro puede causar una gran preocupación. La madre puede obsesionarse con el peso del bebé y alarmarse si llora demasiado o incluso si pasa mucho tiempo en silencio, llegando a pensar: ¿habrá dejado de respirar?. Es frecuente que la paciente desee ser constantemente tranquilizada por su pareja, su familia, su médico o cualquier otra persona.

La ansiedad también puede hacer a la madre preocuparse por su propia salud. Puede sentir pánico cuando su pulso se acelera o si tiene alguna palpitación, llegando incluso a pensar que tiene algo malo en el corazón o que está al borde de un accidente cerebrovascular. En ocasiones se siente tan debilitada que piensa que tiene alguna enfermedad terrible y que nunca volverá a tener energía de nuevo. Estas sensaciones extrañas e inusuales le harán plantearse la pregunta ¿Me estoy volviendo loca? (La respuesta es NO).

El temor de quedarse sola con todas estas preocupaciones puede dar lugar a que incluso la mujer más capaz se sienta tan indefensa que no desee que su marido vaya al trabajo.

¿No se sienten todas las mujeres un poco así tras tener un hijo?

Gracias a Dios, no. Muchas mujeres, aproximadamente una de cada dos, se sienten un poco llorosas, desanimadas e inseguras en el tercer o cuarto día tras el parto. Es el conocido “maternity blues” o depresión del tercer día que dura de unas horas a un par de días y que pronto desaparece. Desde luego, muchas mujeres se sienten cansadas y un poco desorganizadas cuando regresan a casa del hospital, pero generalmente controlan perfectamente la situación cuando pasa más o menos una semana. Sin embargo, para las madres con una depresión postparto las cosas empeoran día tras día.

¿Cuándo ocurre?

La mayoría de los casos de depresión postparto surgen en el primer mes tras el parto, aunque en ocasiones este trastorno puede dar la cara 6 meses más tarde.

¿Por qué ocurre?

Todavía no sabemos lo suficiente sobre porqué las mujeres desarrollan depresiones postparto como para poder estar seguros de quien la desarrollará y quien no. Probablemente no existe una causa única sino más bien diferentes tipos de estrés que pueden tener la misma consecuencia o que pueden actuar conjuntamente. Sabemos que entre esos “factores de riesgo” están:

• Una historia previa de depresión (especialmente de depresión postparto).
• Una falta de apoyo por parte de la pareja.
• Un bebé prematuro o con cualquier tipo de enfermedad.
• El que la nueva madre hubiera perdido a su madre cuando era niña.
• Una acumulación de acontecimientos vitales adversos, como el fallecimiento de un ser querido, la pérdida del empleo de la paciente o de su pareja, problemas económicos, problemas de vivienda, etc.

Sin embargo, una mujer puede sufrir una depresión postparto sin que se aprecie ninguna razón obvia para la misma.

¿Qué pasa con las hormonas?

Parece probable que la depresión postparto esté relacionada con los importantes cambios hormonales que tienen lugar en el momento del nacimiento de su hijo, aunque todavía no dispongamos de evidencias al respecto. Aunque los niveles de estrógenos, progesterona y otras hormonas relacionadas con la reproducción que pueden afectar a las emociones descienden bruscamente tras el parto, no se han encontrado diferencias entre las hormonas de las madres que desarrollan una depresión postparto y las de las que no. Una posible explicación es que probablemente algunas mujeres puedan ser más sensibles que otras a tales cambios.

¿Maltratan las mujeres con depresión postparto a sus bebés?

No, ellas no lo hacen. Se pueden sentir como si lo fueran a hacer y se preocupan mucho por la posibilidad de hacer daño a sus hijos, aunque realmente nunca lo hacen. Para ser honestos, muchas mujeres sin depresión postparto han podido llegar a pensar en alguna ocasión ” Creo que si sigue llorando lo voy a coger y lo voy a lanzar por la ventana”.

Las mujeres que “golpean” a sus bebés con frecuencia presentan graves trastornos emocionales que tienen su origen en su infancia.

Raramente, sin embargo, un bebé es herido o incluso asesinado, constituyendo un infanticidio, por una madre que presenta un trastorno mental grave en esos momentos. Esta es una consecuencia trágica de la llamada “psicosis puerperal”, una enfermedad mental muy grave, aunque tratable, que puede aparecer a los pocos días del parto. La madre puede delirar y llegar a pensar que su hijo es el diablo y por eso tiene que acabar con él, o puede tener ideas suicidas y decidir acabar no sólo con su vida sino también con la del recién nacido. La psicosis puerperal ocurre únicamente en uno de cada 500 partos y el infanticidio es afortunadamente muy raro.

¿Qué puede hacerse?

Muchas cosas, pero lo primero desde luego es reconocer y diagnosticar la depresión.

Muchas madres deprimidas no son conscientes de que tienen una enfermedad y se sienten avergonzadas de tener que admitir cómo les ha afectado su reciente maternidad. Algunas pueden llegar a creer que si dicen como se sienten realmente puede que les quiten a su hijo (esto NO ocurrirá). Algunos médicos, enfermeras y trabajadores sociales están preparados para reconocer la depresión postparto ya que conocen su existencia y se esfuerzan por detectara, sin embargo, otros profesionales la pasan por alto o, lo que es peor, la ignoran considerándola como un simple “maternity blues”.

En la actualidad existe una mayor concienciación para el reconocimiento y tratamiento de la depresión en general y la depresión postparto no debe ser una excepción.

Una vez que se sospecha la presencia de este trastorno, hay que animar a la paciente para que exprese como se siente realmente tras el parto de su hijo. Si manifiesta sentirse triste, desgraciada, irritable, incompetente, asustada y desinteresada por el bebé, debe aceptarse esto con una actitud comprensiva, no con alarma y reproches.

El decirle a la madre que todo lo que le está pasando es consecuencia de que tiene una enfermedad llamada depresión postparto suele ser de gran ayuda, ya que por lo menos sabrá a qué tiene que enfrentarse. Hay que tranquilizarla e intentar convencerla de que ella no es una madre caprichosa, extravagante o una mala madre, y de que otras muchas personas han padecido y padecen la misma enfermedad. La depresión postparto es muy frecuente, y si se pone tratamiento sin duda mejorará. Hay que advertir a la paciente que el tratamiento necesitará su tiempo para hacer efecto y que será necesario el concertar algunas citas para que reciba el apoyo necesario hasta que se recupere.

En este momento es importante el involucrar a la pareja de la paciente de forma que él pueda comprender qué es lo que ha estado pasando (no olvidemos que él también ha estado sufriendo las cosecuencias de la depresión postparto). Posiblemente él sea quien mejor pueda apoyar a la paciente, aunque también necesitará algo de apoyo para sí mismo, especialmente si es el primer hijo que tiene la pareja y si se ha sentido desplazado tras su llegada. Este es un aspecto realmente importante ya que si el marido está resentido y no comprende hasta que punto su esposa necesita de su apoyo y ayuda podrán surgir más problemas. El marido de la paciente también se sentirá aliviado por el diagnóstico y por recibir consejos sobre cómo actuar. La ayuda práctica con el recién nacido, una actitud comprensiva y afectiva y el ser positivo serán apreciados incluso cuando la depresión desaparezca.

¿Qué pasa con el tratamiento hablado?

La oportunidad de poder hablar tranquilamente con un interlocutor simpático, comprensivo y no crítico, que puede ser un amigo, un familiar, un profesional o cualquier otra persona, puede significar una gran ayuda para la paciente.

Los tratamientos psicológicos más especializados tales como la psicoterapia (mediante la cual intentará comprender la depresión en términos de lo que le ocurrió en el pasado) y la terapia cognitiva (que intentará hacerle sentir más positivo sobre sí mismo) constituyen también una gran ayuda y pueden ser solicitadas por su médico de cabecera a los profesionales de la Unidad de Salud Mental que le corresponda.

¿Qué pasa con las pastillas?

Los médicos de cabecera no siempre prescriben tratamiento farmacológico para sus pacientes con trastornos emocionales. Sin embargo, en ocasiones la naturaleza de la depresión es tal que hace necesario un tratamiento con fármacos antidepresivos. Estos medicamentos:

• No son tranquilizantes ni estimulantes.
• No son adictivos, no crean dependencia.
• Necesitan dos semanas o más para empezar a hacer efecto.
• No hacen necesario el suspender la lactancia materna ya que entre los muchos antidepresivos disponibles existen algunos que no pasan a la leche materna y por tanto no afectarán a su hijo en absoluto.
• Necesitan ser mantenidos durante al menos 6 meses tras la depresión para reducir el riesgo de recaída.

A muchas mujeres les parece más atractiva la posibilidad de recibir tratamiento con hormonas en lugar de con antidepresivos ya que consideran a éstas más naturales. Sin embargo, las evidencias disponibles sobre su eficacia son cuestionables y además no están exentas de efectos secundarios.

La progesterona parece funcionar mejor en supositorios, mientras que los estrógenos se aplican actualmente en forma de parches en la piel. No existe duda de que muchas mujeres creen que el tratamiento hormonal que han recibido les ha beneficiado, pero todavía está por demostrar que este sea algo más que un placebo, es decir que la curación se produce más por la esperanza puesta en el tratamiento que por el propio tratamiento en sí.

¿Cuál es el futuro de la depresión postparto si no se trata?

La mayoría de las mujeres suelen mejorar en algún grado al cabo de semanas, meses o incluso uno o dos años. Sin embargo, esto es a costa de un gran sufrimiento injustificado. La depresión postparto hace de la maternidad una mala experiencia y dificulta la relación entre la pareja. De forma que lo mejor es detectar lo antes posible este trastorno para tratarlo precozmente.