Los bebés son más propensos a las enfermedades infecciosas como el resfriado, ya que su sistema inmunológico no está aún maduro.

Aunque sus defensas se fortalecen cuando son atacadas por un virus, es bueno prevenir al máximo su contagio, ya que se pueden derivar en una enfermedad más grave.

La prevención

Lo mejor es proteger al bebé de los ambientes donde puede ser contagiado por un virus. Si entre la familia o amigos hay alguien resfriado es mejor que no se acerque mucho al bebé y que tengan las manos limpias al tocarlos. Aunque a veces el contagio es inevitable, sobre todo si hay algún hermano mayor que transmita los virus de la guardería.

Si el bebé ya toma alimentos sólidos, será bueno que tome frutas y verduras ya que son ricas en vitamina C. Las frutas y verduras que más tienen son: kiwi, piña, caqui, cítricos, melón, fresas, pimientos, tomate, brasicáceas (verduras de la familia de la col) y las espinacas. Consulta con tu pediatra que tipos de frutas o verduras son más aconsejables para su edad.

Un simple resfriado puede resultar muy molesto para un bebé, sobre todo si se le tapa la nariz y tienen problemas para chupar el pecho o el biberón. Así que es normal que lloriqueen y se quejen.

Si come y duerme con tranquilidad, no podremos hacer otra cosa que esperar que se le pase el resfriado y estar alerta por si se produce algún cambio que puede indicar que sufre algo más serio.

Si tiene alguno de estos síntomas es mejor llevarlo al pediatra ya que se puede ser alguna enfermedad más seria:

• Fiebre persistente durante 3 días o cambios bruscos de temperatura.
• El niño esté menos activo, con un cambio brusco en la manera de comportarse.
• Que emita gemidos y se rasque el oído.
• Problemas respiratorios como respiración difícil, con carraspeos o silbidos.
• Ganglios del cuello, axilas o ingles hinchados.

Es bueno ser previsores y tener siempre a mano:

• Termómetro.
• Suero fisiológico.
• Aspirador nasal.

Fiebre

Si está acatarrado se tiene que tomar la temperatura al menos 2 veces al día. Una temperatura rectal superior a 38º normalmente ya se considera fiebre. Que tenga un poco de fiebre no es necesariamente peligroso, pero si que se tiene que vigilar si se trata de una subida repentina. En este caso es mejor consultarlo con el pediatra.
Si el bebé tiene menos de 3 meses y tiene un aumento de temperatura si que se debe visitar al pediatra lo antes posible.

Congestión nasal

Si el bebé tiene un tapón nasal que dificulta el sueño y su alimentación, se puede usar suero fisiológico. Si las secreciones nasales son espesas se puede utilizar un aspirador nasal.

Cuidar el cordón umbilical de tu hijo es muy sencillo. Sólo tienes que mantener la zona limpia y seca para que no se infecte y hacer las curas del ombligo con una solución antiséptica.

• Limpia su ombligo con una gasita empapada en agua jabonosa y sécalo.
• Báñale aunque no se le haya caído el cordón, pero no le dejes la piel húmeda.

El cordón umbilical os ha unido al bebé y a ti durante el embarazo; a través de él le aportabas el oxígeno y los nutrientes que necesitaba para alimentarse y crecer dentro del útero. Tras el parto, el médico lo sujeta con dos pinzas hemostáticas que detienen la hemorragia y lo corta a unos 4 cm del abdomen del niño. Después pinza el trozo del cordón sobrante con unos clips especiales de plástico. Este resto tarda de una a tres semanas en caerse, periodo en el que tendrás que mantener esta zona aseada y seca para que no se infecte.

Ombligo limpio y seco

En el hospital, la matrona o la enfermera te enseñarán cómo hacer las curas diarias. Puedes seguir estos pasos:

• Después de lavarte las manos, retira la gasa que envuelve el cordón.
• Con una mano sujeta la pinza. Con la otra, empapa una gasa estéril con agua jabonosa (utiliza jabón líquido neutro) y limpia con suaves toques el ombligo y la piel de alrededor. Realiza esta operación una o dos veces al día, lo que te indique el pediatra.
• Además de este cuidado diario, la mayoría de los pediatras recomiendan desinfectar el cordón una vez al día o una vez cada dos días. Debes hacerlo del siguiente modo: después de bañar a tu pequeño, colócalo sobre el cambiador, empapa una gasa en alcohol de 70º o clorohexidina (líquido antiséptico transparente) y desinfecta, dando toques suaves, la zona del ombligo. Ten mucho cuidado, porque si usas demasiado alcohol puedes llegar a quemar la delicada piel de tu hijo. No uses mercurocromo (antiséptico de color rojo); no es conveniente y no podrías valorar la herida y comprobar si enrojece o presenta otros síntomas de infección. Tampoco emplees antisépticos con base de yodo, ya que el bebé puede absorberlo a través de la piel y sufrir problemas de tiroides.
• Después de limpiar o desinfectar su ombligo, seca bien la zona (pero con suavidad, sin frotar). Coge otra gasa seca y enróllala alrededor del cordón. Cuando le pongas el pañal, sujeta con éste el apósito sin que le oprima el abdomen. Algunos pediatras aconsejan dejar esta zona al aire y cubrirla con un pañal especial para recién nacidos, que cuenta con protector de ombligo.
• Cámbiale la gasita siempre que se le moje o se le ensucie. Cuida de que la herida esté siempre limpia y seca.

¿Tardará en caerse?

La caída del cordón suele producirse entre 3 y 10 días después del nacimiento, aunque a veces se retrasa hasta la tercera o cuarta semana, algo que es más frecuente en los bebés nacidos por cesárea. Cuando esto suceda, verás por primera vez el ombliguito de tu hijo (como todo en él, es único) y notarás que está morado e incluso es posible que supure un poco durante uno o dos días. La cicatrización suele producirse de 3 a 5 días después de la caída del muñón, aunque el pequeño moratón puede tardar semanas en desaparecer totalmente.

Mientras tanto, no es necesario que bañes a tu bebé por partes, puedes sumergirlo en su bañerita desde los primeros días. Eso sí, siempre que el baño sea corto (de unos 3 minutos) y le limpies con cuidado. Después tendrás que secarle bien, con toquecitos muy suaves y sin frotarle, para que su piel en esta zona esté siempre limpia y seca.

Tendrás que llevarle al pediatra si:

• Si el cordón tarda en caer más de cuatro semanas. Puede ser una infección, maceración por humedad o una alteración inmunológica.
• Si la piel del ombligo se enrojece, si la base del cordón supura o despide mal olor o si el bebé tiene fiebre, ya que puede sufrir una infección.
• Si sangra en exceso. Los pequeños sangrados son frecuentes cuando se desprende el cordón, pero si son abundantes puede deberse a un traumatismo, a una mala ligadura o a otras alteraciones.
• Si notas un bultito blando en el ombligo del bebé. Puede tratarse de una hernia umbilical, aunque en la mayoría de los casos se corrige sola, sin necesidad de operar.
• Si aparece un bulto rosado cuando ya se ha desprendido el cordón. Puede ser un granuloma.

¡QUÉ ÚTIL!

Conservar la sangre del cordón (rica en células madre) de los recién nacidos, por si pudiera curarlos en el futuro, es cada vez más común. Los padres pueden optar por donarla de forma altruista a uno de los seis bancos públicos que hay en España o preservarla para uso de su bebé en un banco privado, lo que cuesta entre 1.300 y 1.800 euros. Eso sí, las muestras de los bancos privados están a disposición de la sanidad pública.

Si tu bebé ha cumplido su cuarto mes de vida, ha llegado el momento de introducir la papilla de frutas en su alimentación, ya que supone un importante aporte de vitaminas naturales, agua, azúcares, fibras vegetales, vitaminas y minerales. Así que, si no le gusta, descubre cómo ofrecérsela y tu hijo terminará por comérsela a diario.

Bajo indicaciones del pediatra

Algunos pediatras consideran que no conviene que los bebés tomen la sacarosa que contiene la fruta antes del quinto o sexto mes, ya que favorece el desarrollo de la caries dental y acostumbra al bebé a los sabores dulces.

Sigue los consejos de su médico y una vez que tu hijo haya aceptado la papilla de cereales sin gluten, puedes comenzar con la papilla de frutas. Debes prepararla con fruta fresca y madura, utilizando las propias de cada región y temporada. Empieza con zumos de fruta naturales y sin azúcar. Las bebidas azucaradas provocan el llamado “síndrome del biberón”, que causa aparición de caries y puede provocar la destrucción de los dientes incisivos superiores.

Rica papilla de frutas

Comienza con las frutas más habituales, de una en una: la naranja en forma de zumo, añadiendo luego pera y, en días sucesivos y de forma progresiva, manzana, y más tarde plátano.

También puedes empezar triturando pera con la leche del biberón de la merienda. Añade la manzana, después incorpora el plátano y al final sustituye la leche por zumo de naranja.

Las fresas, el melocotón y el kiwi pueden producir reacciones alérgicas, por lo que no conviene administrarlas antes de los dos años. No añadas galletas, azúcar, miel o leche condensada, porque son alimentos que favorecen la obesidad y el desarrollo de caries dental, y porque además tu hijo aún no está preparado para digerirlos.

Las recetas por excelencia

Ingredientes:

• 100 gramos de manzana.
• 75 gramos de pera.
• 100 gramos de pulpa de naranja.
• 75 gramos de plátano.

Elaboración:

• Lavar previamente las piezas de fruta antes de pelarlas.
• Una vez lavadas trocearlas sacando el corazón.
• Pasar todo por la batidora y enseguida administrar la papilla al bebé para no perder los aportes vitamínicos.

Esta papilla aporta al bebé 160 kilocalorías, 2 gramos de proteínas, 1 gramo de grasas, 35 gramos de hidratos de carbono y 6 gramos de fibra. Las frutas deben estar maduras, para una mejor digestión.
También puedes escalfar la fruta en agua hirviendo durante 1 o 2 minutos, para mejorar el gusto en niños reacios a tomar fruta.

Cuando tengan más de seis meses, ya puedes prepararle esta otra receta que contiene gluten:

Ingredientes:

• Galletas tipo María.
• Un plátano.
• Zumo de naranja.

Elaboración:

• Echar en un plato hondo el zumo de 2 naranjas, 6 u 8 galletas troceadas y un plátano cortado en rodajas.
• Machacarlo todo con un tenedor, hasta que sea una pasta más o menos homogénea.
• Se puede variar la receta sustituyendo las naranjas por zumo concentrado.
• La textura es al gusto, si se quiere más espeso se añaden más galletas y si se quiere más claro, más zumo.

¿Y si no la quiere?

A muchos bebés les cuesta acostumbrarse al sabor de las papillas de frutas. Ten paciencia y sigue estas pautas:

• Dale la papilla de frutas cuando esté más hambriento.
• Mézclala progresivamente con la leche del biberón, ya que tu hijo debe tomar al menos medio litro de leche al día. Parte de esa ración puedes ofrecérsela a la hora de la merienda.
• Incorpora a la papilla manzana cocida.
• No utilices papillas de cereales con frutas en sustitución de las frutas naturales, ya que la mayoría de las que existen son harinas de cereales con una cantidad mínima de fruta.
• Los tarritos son productos elaborados con las mayores garantías, pero suelen ser más ricos en azúcares. Sin embargo, representan una buena alternativa y resultan cómodos cuando no es posible preparar la papilla en casa: para los viajes y las vacaciones, por ejemplo. Existen múltiples variedades y seguro que encuentras la que más le guste a tu hijo.
• Hay alimentos preparados que contienen fruta y también se pueden incluir en los yogures. Si no acepta los trozos, se puede pasar por el pasapurés o la batidora.
• Dale batidos de frutas, con un poco de leche, pero sin azúcar.
• Preparar una tarta que contenga fruta: un bizcocho decorado con frutas y chocolate o nata. También se pueden triturar las frutas y añadirlas a la masa.
• Las gelatinas de fruta son una buena opción, porque no tienen grasas y a los niños les suelen gustar mucho.
• Si le ofreces zumos, que son muy nutritivos, que sea nada más hacerlos. Además de naranja, le pueden gustar los de limón (con un poco de azúcar), piña, uva y manzana.
• No le obligues, ni le castigues por no comer, intenta entenderle y llegar a un acuerdo con él.
• Se pueden añadir 2 o 3 cucharadas de cereales sin gluten (hasta el sexto mes cumplido) y con gluten (a partir del sexto mes cumplido), según el gusto del bebé.

Útiles consejos para actuar los primeros días en casa.

Hay que confiar en el pediatra. Antes de salir de la clínica, se puede aprovechar para preguntarle todas las dudas que surjan.

• La madre debe saber que el llanto es la única forma que tiene el bebé de relacionarse con el mundo exterior, y casi siempre, en la mayoría de los casos, se produce por una sensación de incomodidad o por una necesidad (como puede ser el hambre).
• No está de más recordar que el niño no debe relacionar nunca el llanto con que le cojan en brazos. De la madre depende que en un futuro el niño no se acostumbre mal y reclame la presencia de la madre de una manera constante.
• Es conveniente que los primeros días de vida se pasen en casa. Pasada la primera semana o los primeros diez días, el niño debe comenzar a salir al exterior. Durante el invierno, es mejor sacarle en las horas centrales del día, y en los meses de verano, en las mañanas y al atardecer, cuando el sol calienta menos y el ambiente es más fresco.
• Está comprobado que los paseos y la vida al aire libre tranquilizan y relajan al bebé, estimulan su apetito y facilitan en gran manera su sueño. De ahí que sea muy recomendable convertir el paseo con el bebé en una sana costumbre.

La depresión posparto

Nunca debemos olvidar esta situación, que se presenta en muchas madres días después de dar a luz, cuando vuelven a casa y tienen que responsabilizarse de los cuidados y de la crianza del bebé. La tristeza y el llanto inexplicados, la sensación de impotencia e incapacidad no es sino una actitud reactiva a la tensión acumulada durante los últimos días y semanas del embarazo. Pensar que todo va a salir bien, que el parto va a ser normal, que puede haber problemas, e incluso, si su comportamiento como madres va a ser el adecuado provoca en la primeriza gran ansiedad, que puede manifestarse de diversas formas; entre ellas, la depresión posterior.

Para muchas mujeres, la maternidad es el acontecimiento más importante de su vida. Esta experiencia única, que debería ser siempre gratificante, en ocasiones tiene algunos momentos de tensión, con algunos sobresaltos y temores.

Tal vez las causas sean el desconocimiento en el manejo del bebé, la sensación de incapacidad para criarlo y el temor a que se ponga enfermo. Estos sentimientos aparecen con frecuencia en muchas mujeres tras su primer parto, durante los primeros días después del nacimiento de su hijo. Ante todo, hay que estar tranquila y disfrutar de estos momentos.

Cómo actuar los primeros días en casa

• Es muy importante la confianza en el pediatra. Antes de salir de la clínica, la madre debe aprovechar para preguntarle todas las dudas que le surjan. Y, además, siempre que sea posible, hay que intentar tenerle localizado ante cualquier imprevisto que pueda surgir.
• Hay que dejarse aconsejar y estar acompañada por personas con experiencia, como pueden ser la madre, las hermanas, etcétera.
• Hay que tener especial cuidado con la habitación del niño (durante los primeros días puede ser el dormitorio de los padres), que debe ventilarse al menos una o dos horas diarias. La temperatura ideal es de 21-22º C, y la humedad, en torno a un 70%.
• El bebé debe estar solo y tranquilo, pero siempre vigilado (de hecho, existen radiotransmisores muy útiles que permiten controlar el estado del niño en cada momento).
• Hay que intentar que los horarios de comidas, salidas e higiene sean ordenados y regulares.
• La relación y el contacto físico con el bebé se deben reservar para los momentos de alimentación e higiene. Fuera de esos momentos, intentad cogerlo lo menos posible.

Es muy normal, sobre todo en las madres primerizas, que aparezcan multitud de dudas a la hora de enfrentarse a solas con el bebé. Cómo alimentarle, cuándo sacarlo de paseo, o cómo dormirle son sólo algunas de las dudas que se plantean. El doctor Eduardo Junco Aguado nos da una serie de consejos para facilitarnos estos primeros días.

• Debe confiar en el pediatra, tenerle localizado y preguntarle todas las dudas que pueda tener, antes de salir de la clínica.
• Déjese aconsejar y esté acompañada por personas con más experiencia, como madre, hermanas.
• La habitación del niño (los primeros días puede ser el dormitorio de los padres) debe estar ventilada y luminosa. La temperatura ideal está entre 21 y 22 ºC y la humedad del ambiente en torno al 70%.
• La cuna debe ser amplia. El colchón, mejor duro que blando y fabricado con material sintético. Y la ropa de cama es preferible que sea de hilo o algodón. Procurar no usar materiales plásticos.
• El cochecito de paseo igualmente debe ser sólido, manejable, con poco peso y fabricado con materiales transpirables.
• En el campo o la playa es útil y necesario un mosquitero para proteger al niño de las picaduras de insectos.
• El bebé debe estar solo y tranquilo, lo que no quiere decir que no tenga que estar vigilado. Para ello existen unos radiotransmisores muy útiles.
• Los horarios de salidas, comidas e higiene deben ser ordenados y regulares.
• Debe usar para los biberones y las tetinas el sistema de esterilización, ya sea por autoclave o por líquido antiséptico.
• Si quiere usar calientabiberones para las noches, téngalo sólo con agua y prepare la mezcla justo antes de que sea la hora de la toma.
• La relación y el contacto físico con el bebé deben reservarse para los momentos de alimentación e higiene. Fuera de estos ratos es muy aconsejable cogerlo en brazos lo menos posible. Hay que tratar de conseguir que el niño no relacione el llanto con que lo cojan en brazos. Recuerde que para ellos el llanto es la única forma que tienen de relacionarse con el mundo exterior.
• Lo mejor es que los primeros días de vida permanezca en casa. Pasados los primeros diez días puede y debe comenzar a salir al exterior.
• Los paseos y la vida al aire libre, además de tranquilizar al bebé, estimulan su apetito y le facilitan el sueño prolongado y reparador.

Introducción

La leche materna es el mejor alimento para su hijo durante los primeros meses de vida. Sin embargo en algunas ocasiones, por enfermedades de la madre o del niño o por motivos psicológicos, sociales o laborales, no se inicia la lactancia materna o si se hace, se suspende precozmente. En estos casos se debe utilizar un sucedáneo de la leche de madre: la “leche artificial”, también llamada fórmula adaptada, que generalmente es un producto derivado de leche de vaca.

Un error frecuente es pensar que siempre que un recién nacido llora es porque tiene hambre y eso lleva a ofrecerle un biberón ante la duda de que sea insuficiente la alimentación sólo al pecho. Consulte con su pediatra o su enfermera antes de iniciar la lactancia mixta (leche de madre y fórmula adaptada), pues en muchos casos se puede preservar la lactancia materna exclusiva con sólo unos consejos y un poco de paciencia.

Es mejor extraerse la leche y mantener una pequeña reserva de leche materna congelada en previsión de eventualidades, que administrar un biberón de fórmula adaptada que podría ser innecesario.

Lactancia mixta

Si lo que se pretende es preparar biberones de fórmula adaptada para poder introducir los cereales en la dieta de un lactante, hay una opción que permite prolongar más la duración de la lactancia materna, y es comenzar por la fruta y seguir luego con la verdura y la carne, dejando los cereales para los 7-8 meses, pues son un alimento que aporta básicamente calorías “huecas” y por lo tanto relativamente innecesario en un niño bien nutrido con la leche de su madre.

En cualquier caso, si por la razón que fuera, se administra un biberón de leche artificial a un bebé alimentado al pecho, no debe asumirse que necesariamente ha de ser la despedida de la lactancia natural. La forma de mantener la producción de leche materna es el vaciado del seno, ya sea por succión directa del niño o por medio de un dispositivo “sacaleche”. Por esta razón, siempre que sea necesaria la alimentación con biberón de un bebé amamantado hasta ese momento sólo de forma natural, es muy recomendable comenzar en cada toma por ponerlo primero al pecho, con el biberón ya preparado al lado, y luego, tras una pausa, ofrecerle la leche artificial para terminar de saciar su apetito. Si usted nota que el niño toma poco biberón, es muy probable que le llegue con el pecho solo, ¡inténtelo de nuevo! y confíe en su capacidad para alimentarlo únicamente con su propia leche.

No hay leche materna mala y por lo tanto no tiene ningún sentido analizarla. Puede ser insuficiente (menos veces de lo que parece), pero nunca mala o “floja”.

Tipos de leche artificial

Si exceptuamos aquellas leches especiales para niños con problemas específicos, las leches artificiales se pueden dividir en dos grupos: leches de inicio y leches de continuación. Esta distinción se hace en Europa, ya que en otros países como en EE. UU. De América no existe esa diferencia entre leches de inicio y leches de continuación.

Las leches de inicio (suele poner un 1 en el envase) se utilizan desde el nacimiento hasta los 5-6 meses de edad. Son leches con una menor cantidad de proteínas y también menos cantidad de hierro que las llamadas “de continuación” (leches 2), que habitualmente se utilizan desde los 5-6 meses hasta los 12-15. Ambos tipos de leche están presentes en el mercado tanto en forma líquida como en forma de polvo. La primera es más sencilla de manejar, mientras que la presentación en polvo es bastante más barata. La composición no varía con la forma de presentación.

A partir de los 12 meses se puede empezar a utilizar leche entera de vaca, es decir la que normalmente toma toda la familia en el desayuno. No se aconseja alimentar a niños menores de 3 años con productos semidesnatados o desnatados.

Tipos de biberón y tetinas

Cualquiera de los productos que se venden están homologados y no existen diferencias significativas entre ellos. Por tanto, da igual el tipo de material del que estén formados, aunque los de vidrio son más fáciles de limpiar. Asimismo, el tipo de tetina, bien sea redondeada o bien aplanada, es indiferente y no se ha encontrado que existan diferencias entre ambas respecto a futuros problemas dentales.

El agujero de la tetina debe permitir una salida lenta de la leche en forma de goteo continuo, pero no de chorro, lo que disminuirá el riesgo de atragantamientos.

Es aconsejable revisar periódicamente las tetinas y los biberones. Las tetinas se rompen con el uso, sobre todo a partir del inicio de la dentición y deberán ser sustituidas. En el caso de los biberones, aparte de la posibilidad de rotura, es muy importante que sean bien visibles las rayas de medición, para que no haya errores en el momento de preparar la leche.

¿Cómo se prepara el biberón?

Antes de preparar el biberón, lávese las manos con agua y jabón. Esta sencilla medida higiénica evitará muchos problemas a su bebé.

No es necesario que la temperatura de leche sea de 36-37ºC. Se puede administrar a temperatura más templada (ambiente), según el gusto del bebé, sin que se altere por ello la calidad de la leche.
Si usted ha elegido la presentación líquida, simplemente tendrá que echar en el biberón la cantidad de leche que necesite su bebe y dárselo.

Si por el contrario opta por la presentación en polvo, la preparación es la siguiente:

• Si en su localidad hay buen control sanitario del agua para el consumo humano, tómela directamente del grifo al biberón. Si tiene dudas, emplee agua envasada pero de bajo contenido en sales minerales (poco mineralizada). Es preferible no hervir el agua porque coge mal sabor y se concentran las sales minerales que lleva disueltas.
• Caliente levemente el agua si fuera necesario a una temperatura templada. No es muy recomendable utilizar el horno microondas para calentar el biberón, ya que no lo hace homogéneamente y podrían encontrarse zonas de leche muy caliente que pasaran inadvertidas y provocar así quemaduras en la boca de su bebé. En cualquier caso, si usted lo va a usar, no se olvide de agitar bien el biberón antes de dárselo al niño.
• Respete las normas indicadas por el fabricante. Casi todas las leches en polvo a la venta están fabricadas para añadir un cacito raso cada *30 cc de agua, o sea que un biberón con 60 cc de agua precisará de 2 cacitos, uno de 90 de 3, uno de 120 de 4, y así sucesivamente; es decir, siempre múltiplos de 30 (30×1, 30×2, 30×3, 30×4, etc.). No prepare leche con concentraciones distintas a las indicadas, ya que si usted pone mayor cantidad de agua de la necesaria, podrá disminuir el aporte de alimento a su bebé y, por el contrario, poca cantidad de agua podría causarle problemas digestivos o renales.
• Añada el número de cacitos necesario y agite suavemente la mezcla hasta que se hayan desecho todos los grumos. Notará que aumenta el volumen, de forma que lo que eran por ejemplo 120 cc de agua, ocupan ahora, tras añadir los polvos, alrededor de 130 cc o más; sin embargo le seguiremos llamando “un biberón de 120″, que es la cantidad de agua que lleva.
• Puede preparar varios biberones y luego guardarlos en el frigorífico y calentarlos en el momento de usarlos. La leche así preparada deberá ser ingerida antes de que pasen 24 horas.

Una vez que esté preparado el biberón, coloque unas gotas en el dorso de su mano o en la cara anterior de la muñeca para comprobar la temperatura de la fórmula. Si apenas la siente, es que la temperatura es la adecuada y, ante la duda, es mejor que “tire” a templada que a caliente.

*.- Esta proporción 1 cacito /30 cc, que puede parecer caprichosa para quienes usamos como unidades de volumen el litro y el metro cúbico, proviene de Estados Unidos de América, pues corresponde a 1 onza de volumen, que es casi exactamente 30 cc “nuestros”. Por cierto, cc (centímetros cúbicos) y ml (mililitros) son lo mismo; o sea, 30 cc = 30 ml.

¿Cómo se debe dar el biberón?

Ponga a su bebé en posición semi-incorporada o sea, ni sentado ni tumbado, sino recostado. El biberón se debe colocar de tal forma que la tetina esté siempre llena de leche. Prepare más leche de la necesaria, ya que pueden existir diferencias entre las distintas tomas y es aconsejable que nunca vacíe completamente el biberón, esto también quiere decir que no debemos empeñarnos de que el bebé tome toda la leche contenida en el biberón; en cuanto rechace la tetina con la lengua, deberemos dejar de insistir. La leche sobrante no se debe aprovechar para una toma posterior, sino que debe desecharse.

Es aconsejable que durante la toma y sobre todo al final, el niño eructe. Esto es más importante en aquellos que ingieren muy deprisa o muy despacio, porque llenan su estómago de aire con lo que se provoca una falsa sensación de saciedad.

Higiene del biberón y de la tetina

No es necesario hervir sistemáticamente las tetinas ni los biberones si el agua corriente es de suficiente garantía para el consumo humano (depurada y clorada) y la preparación se realiza con una adecuada higiene: lavado de manos previo, etc. Se recomienda limpiar biberones y tetinas con agua caliente, detergente y un cepillo adecuado, también pueden utilizarse los lavavajillas.

¿Cuándo es aconsejable suspender el uso del biberón?

El biberón pretende ser un sustituto artificial del pecho materno, de forma que al introducir alimentos más sólidos, como papillas de cereales, fruta o puré, alrededor de los 6 meses, ya no resulta necesario. El bebé desde esa edad ya es capaz de comer de una cuchara, aunque al principio le cueste un poco y haya que tener paciencia y algo de fe, pues es un momento crítico para desarrollar unos hábitos adecuados que luego conduzcan a la masticación normal.

El agua sola puede ofrecerse en biberón (aunque también con cuchara), pero a partir de los 13-15 meses de edad ya será capaz de tomar los líquidos con vaso y entonces el biberón podrá dejarse de utilizar.

Problemas dentales relacionados con el uso del biberón.

El uso en mayores de dos años parece estar relacionado con la aparición de problemas dentales como la mal oclusión (los dientes inferiores no se corresponden con sus respectivos superiores al cerrar la boca).

Está mucho más claro que el contacto continuo de los dientes con bebidas azucaradas favorece la aparición de las llamadas “caries del biberón”. Por eso, cuando usted quiera dar líquido a su hijo entre tomas, dele agua, no zumos u otras bebidas azucaradas. Asimismo, evite que el niño permanezca en la cuna con un biberón en la boca.

Con la llegada del otoño es habitual que los peques de la casa se acatarren, es más, en un año pueden llegar a tener entre 6 y 8 resfriados. Sin embargo, los papás no deben preocuparse si notan que su hijo estornuda o tiene tos. Los catarros suelen curarse solos, por lo que simplemente hay que tratar de aliviarle los síntomas para que siga comiendo y durmiendo con normalidad.

Es necesario que el niño esté siempre bien hidratado, por lo que se le debe administrar abundante líquido. Por otro lado, para garantizar que concilia el sueño y no tiene problemas para respirar, se le puede colocar una almohada bajo la cabeza.

El suero fisiológico y los baños de vapor son perfectos para descongestionarle, mientras que los antitérmicos le sirven para evitar el malestar derivado del catarro. En caso de que tenga fiebre y se muestre inquieto, se debe intentar que repose y conviene refrescarle con una esponja o darle un baño de 15 minutos en agua tibia.

Si la fiebre no cesa o es muy alta, es el momento de acudir al pediatra. También hay que consultar al médico si el bebé respira más rápido de lo normal, rechaza los líquidos, le cuesta mantenerse despierto o presenta rigidez en el cuello.

Cualquier caída en un bebé merece una consulta con el pediatra y la visita se hace imprescindible si ha perdido el conocimiento, aunque haya sido brevemente, y muy aconsejable si se ha golpeado en la cabeza o el abdomen.

Aplicando lo antes posible hielo envuelto en plástico o una bolsa de alimentos congelados en dos o tres tandas de diez minutos separadas por otros diez, se minimizará la hemorragia y el consiguiente chichón.

Es normal que tras el sobresalto y el llanto provocado por una caída, el bebé devuelva un poco o se duerma; pero si presenta vómitos repetidos, no deja de llorar o, por el contrario, se queda adormilado o tan profundamente dormido que cuesta despertarle más de lo habitual, se le debe llevar inmediatamente a urgencias.

Cuando tras un traumatismo se observa una deformidad o determinados movimientos provocan el llanto del niño, es posible que se haya producido una fractura; en ese caso, se ha de inmovilizar lo mejor posible la zona afectada en la postura que parezca menos dolorosa antes de transportarle al hospital.

La ictericia es el color amarillo que adoptan la piel y las mucosas (el interior de la boca y la conjuntiva del ojo) cuando la cantidad de bilirrubina que circula en la sangre, normalmente por debajo de 1 mg/100 ml, excede los 5 mg/100 ml. La bilirrubina es la sustancia en que se transforma la hemoglobina de los glóbulos rojos sanguíneos cuando estos envejecen y son destruidos, y que el hígado se encarga de transformar y eliminar con la bilis a las heces.

En el recién nacido se dan dos circunstancias que provocan un aumento de bilirrubina que en muchos casos supera la cifra a partir de la que ya se colorean de amarillo la piel y las mucosas. Por un lado, nace con muchos hematíes o glóbulos rojos que debe destruir, porque en la vida fetal el oxígeno no llega a su sangre con mucha presión, y uno de los mecanismos por medio de los que compensa ese déficit es disponiendo de muchos hematíes para transportarlo. Una vez que empieza a respirar normalmente, ya puede prescindir de ese exceso y al hacerlo, aumenta la cantidad de ese residuo que es la bilirrubina. Pero, por otro lado, el hígado que debiera captarla y prepararla para ser eliminada es todavía relativamente inmaduro y se ve literalmente desbordado por la gran carga de bilirrubina que le llega. En consecuencia, se va acumulando en la sangre.

La bilirrubina se halla, pues, en niveles elevados en todos los recién nacidos, aunque no siempre lo esté tanto como para que la piel se vea amarilla (se observa mejor presionando la piel de la frente o el abdomen) y, en principio, no es preciso hacer nada para acelerar su retorno a la normalidad.

Sin embargo, la ictericia plantea un doble problema. En primer lugar, no siempre es fisiológica. Cualquier enfermedad que aumente la destrucción de los glóbulos rojos (hemólisis) o en la que se halle alterada la eliminación de bilirrubina, podría manifestarse por una ictericia. Entre las primeras se hallan infrecuentes anemias hemolíticas hereditarias, pero también la hasta hace muy poco frecuentísima enfermedad causada por la incompatibilidad de Rh y la producida por incompatibilidad de grupo ABO. Entre las segundas, además de raras enfermedades del metabolismo, se incluyen infecciones y malformaciones que pueden afectar al hígado, hepatitis de diversos tipos y fallos en el desarrollo de las vías biliares.

En principio, se considera normal cualquier ictericia que se inicie a partir del segundo o tercer día de vida, que no dure más de 10 días y que no se asocie a ningún otro signo ni síntoma sospechoso. La que se observa ya en las primeras 24 horas de vida puede ser grave y requiere valoración inmediata, y respecto a las ictericias prolongadas, aunque la mayoría son inocentes y debidas a una sustancia inofensiva presente en la leche materna, deben ser siempre estudiadas por el pediatra.

Pero si el primer problema ante una ictericia es averiguar su causa, el segundo es evitar sus consecuencias, porque hay un tipo de bilirrubina (la llamada “indirecta”, que no ha sido transformada por el hígado) que a altas concentraciones es capaz de lesionar el sistema nervioso central del bebé de forma irreversible. Esto es tanto más cierto cuanto más inmaduro y pequeño es el niño, de modo que los valores a partir de los que se considera que un nivel de bilirrubina es peligroso dependen de las horas de vida del bebé, y sobre todo, de su edad gestacional. Los que se hallan expuestos a mayor riesgo son los prematuros que presentan ictericia desde las pocas horas de vida.

Además de tratar su causa en la medida de lo posible, se puede hacer descender la bilirrubina de la sangre con medicamentos que estimulan el hígado, por medio de la fototerapia o, en casos extremos, practicando una “exsanguinotransfusión” en la que se reemplaza la sangre del bebé por otra nueva. Con mucho, la fototerapia ha sido el procedimiento más utilizado. Se fundamenta en la capacidad que tiene la luz para convertir la bilirrubina en un derivado que el organismo elimina fácilmente, y se aplica por medio de unos tubos fluorescentes que se mantienen encendidos día y noche encima de la cuna o incubadora en la que se halla el bebé, al que se le han protegido los ojos por medio de una venda.

Durante unos años, el temor al daño que pudiera hacer la bilirrubina llevó a tratar por este método a muchos bebés que hoy se cree no lo necesitaban, y lo cierto es que las indicaciones para este o cualquier tratamiento que pretenda disminuir los niveles de bilirrubina en sangre se han limitado mucho. Desde luego, no es necesario poner al sol a un bebé por el simple hecho de que esté algo amarillo, pues los valores de bilirrubina que puede alcanzar un niño sano con una ictericia fisiológica no le pueden causar el menor daño.

El desarrollo psicomotor es el proceso continuo a lo largo del cual el niño adquiere progresivamente las habilidades que le permitirán una plena interacción con su entorno. Este proceso es:

• Secuencial: las distintas capacidades se adquieren siguiendo un orden determinado y cada una ayuda a que se alcance la siguiente.
• Progresivo: va aumentando la complejidad de las funciones que se adquieren.
• Coordinado: interactúan distintas áreas para alcanzar una determinada habilidad.

El recién nacido tiene en sus genes toda la información necesaria para dirigir su desarrollo, pero el proceso es largo y delicado, y para que llegue a buen término, no sólo es preciso que todos los órganos y estructuras implicados funcionen correctamente, sino que también deben recibir la estimulación adecuada. La detección precoz de un retraso en el desarrollo psicomotor es, pues, de enorme importancia; por eso conviene que, además del control que hace el pediatra en las revisiones periódicas, los padres conozcan el calendario de progresos de un bebé normal.

Sin embargo, el concepto de normalidad es siempre problemático, y el hecho de que un niño no haga lo que la mayoría de sus compañeros de igual edad son capaces de hacer, que es lo que en definitiva se comprueba cuando se valora su desarrollo, no significa necesariamente que tenga algún defecto o le falten estímulos. Cada niño tiene su propio ritmo de maduración; hay bebés que, sin carencias de ningún tipo, evolucionan más lentamente que otros y pueden llegar tanto o más lejos que ellos. De hecho, también puede suceder al revés: que un niño cuyo desarrollo psicomotor se halle dentro de los márgenes de la normalidad esté sufriendo algún problema que le impida evolucionar lo rápidamente que él debiera.

En todo caso, las padres deben advertir al pediatra de cualquier posible anomalía en el desarrollo psicomotor del bebé. Aunque lo más frecuente es que no haya problemas, en este terreno, más vale pecar por exceso que por defecto.

Cuidados y vigilancia

Cuando se corta el cordón umbilical, queda un muñón que se ennegrece y se va secando hasta desprenderse a las dos o tres semanas. Para que durante este proceso no se infecte, lo más importante no es curarlo de una forma u otra, sino mantenerlo siempre lo más limpio y seco posible, impidiendo que se ensucie con las heces o la orina. Para ello:

• Procurar que el pañal no lo cubra, doblando su borde superior hacia abajo si es preciso.
• Al menos dos veces cada día, una de ellas tras el baño, se recomienda curarlo con alcohol de 70º. Para aplicarlo correctamente, hay que levantar el muñón sin estirar, cogiéndolo por la punta para que quede expuesta la zona de transición entre el cordón y la piel normal, que es la que debe quedar mojada. Dejar empapada la gasa con que se le protege con alcohol puede ser irritante para la piel.
• Bastantes especialistas prefieren que durante los primeros días, después del alcohol (o en su lugar) se aplique un antiséptico como la clorhexidina (“mercromina blanca”), aunque también los hay que recomiendan no poner nada.
• Hay acuerdo unánime en que se han de evitar los productos con yodo, porque su absorción podría influir en la función del tiroides, así como cualquier talco o polvo. La mercromina normal (o mercurocromo) tampoco se usa, porque puede hacer que de mayores tengan dermatitis de contacto por alergia al mercurio y, además, su color dificulta la valoración del estado del ombligo.
• Si accidentalmente se ensucia con las heces, debe lavarse sin miedo con agua y jabón, secándolo luego muy escrupulosamente y aplicando el alcohol o el antiséptico que haya indicado el pediatra.

Aunque poco frecuentes, las infecciones del ombligo pueden diseminarse muy rápidamente en el recién nacido, por lo cual hay que consultar con rapidez si se observa pus o secreciones amarillentas y malolientes, o la piel de alrededor del ombligo se enrojece y parece doler al tocarla o manipular en la zona.

Cuando consultar al pediatra:

• A las 3 semanas aún no se ha desprendido el cordón umbilical.
• Cuatro días después de caer, aún mancha la gasa.
Y rápidamente si…
• Se observan secreciones amarillentas o malolientes.
• La piel que rodea el ombligo se enrojece y parece doler.
• Sangra de modo continuo.

Los restos del cordón se desprenden durante la segunda semana de vida, pero también pueden hacerlo antes o tardar hasta un mes; aunque si a los 20 días no se ha caído, es mejor que lo vea el pediatra. En ningún caso se debe estirar para acabar de desprenderlo, por más fino que sea el hilo a que haya quedado reducido, pues se podría ocasionar una peligrosa hemorragia. Es posible que sangre un poco al desprenderse de forma natural, pero en ese caso, la hemorragia se detiene por sí sola inmediatamente.

Tras la caída del cordón, el riesgo de infección persiste hasta que el ombligo no haya cicatrizado completamente, por lo que se debe seguir con los mismos cuidados y vigilancia hasta que la gasa que lo cubre aparezca limpia durante un par de días seguidos. Esto es especialmente importante en los llamados “ombligos amnióticos”, en los que la piel no sobresale sino que quedan hundidos, porque eso hace que estén menos ventilados y sea además más difícil valorar su estado.

Cuando ya ha cicatrizado, el ombligo puede y debe lavarse con total normalidad; si se acumula suciedad en sus repliegues, se han de separar sin miedo para poder limpiarlos y secarlos bien.

Hernias y tipos de ombligo

Independientemente de que se les haya fajado o no, algunos bebés presentan hernias umbilicales; afortunadamente, las más pequeñas y corrientes no causan molestias, no se estrangulan y prácticamente siempre se cierran por sí solas a los 3 ó 4 años.

Hay ombligos con mucha piel (“cutáneos”) y otros que quedan por debajo del nivel del abdomen (“amnióticos”), pero que se acerquen a uno u otro extremo no depende de dónde se haya cortado al nacer, ni de dónde se haya puesto la pinza, sino de la naturaleza.

Es inútil poner monedas para intentar aplanar el ombligo y las fajas sólo tienen sentido durante los primeros días, cuando pueden ayudar a mantener en su sitio la pinza y la gasa; pero luego no pueden causar más que molestias y no sirven ni para reducir el tamaño del ombligo ni para evitar que se hernie.

]]> http://www.mujerglobal.com/bebes/la-guia-del-bebe-el-ombligo/feed/ 0