La práctica de ejercicio durante la gestación mejora el estado cardiovascular, muscular y la postura corporal, además de evitar un aumento excesivo de peso, mejorar las cifras de tensión arterial y proteger frente a la diabetes gestacional. También contribuye a aliviar las molestias digestivas tan propias del embarazo y el estreñimiento y aumenta el bienestar mental, ya que reduce el grado de ansiedad y depresión. De la misma manera, es útil para disminuir el insomnio y ayuda a adoptar hábitos de vida saludables.

Todos estos beneficios favorecen unas mejores condiciones físicas para enfrentarse al embarazo y el parto. Además, los últimos datos aseguran que acorta el tiempo de hospitalización posparto y reduce el número de cesáreas. Pero para sacarle partido, el ejercicio debe ser individualizado y la gestante, sometida a controles médicos regulares. Los expertos recomiendan una serie de pautas:

Beber y comer de manera adecuada con el aporte apropiado, sobre todo, de hierro, calcio y suplementos vitamínicos. A las necesidades calóricas de la gestación hay que sumar las del ejercicio. Además, como la sensación de sed no es un buen indicador de deshidratación, hay que ingerir antes, durante y después del ejercicio físico. El apetito y la sensación de hambre también pueden verse afectados por los cambios hormonales. Por ello, conviene una vigilancia estricta de la nutrición.

Realizar siempre programas de calentamiento previo y estiramientos posteriores durante unos 10 minutos después de cada sesión.

El ejercicio debe practicarse de forma regular, de 3 a 4 sesiones de unos 30 minutos a la semana, no de forma discontinua, ni a intensidad alta o de competición.

Si es un poco intenso, no debe durar más de 15 minutos ni realizarse en condiciones de calor o humedad altas, por riesgo de deshidratación y aumento de la temperatura.

Utilizar ropa y calzado deportivo idóneo y cómodo.

Hacer ejercicio sobre superficies que no resbalen, mejor en suelos que reducen el impacto de la pisada.

Evitar los deportes de contacto, saltos, choques o contragolpes y los movimientos de gran amplitud, ya que durante el embarazo se da un hiperlaxitud de las articulaciones que añade un mayor riesgo de luxaciones y esguinces.

Prescindir de ejercicios con riesgo de caídas o de golpes en la zona del abdomen, sobre todo en el primer trimestre, así como otros que obliguen a mantener una posición estática durante un tiempo prolongado o realizar cambios muy bruscos, por el riesgo de mareos y caídas. Tampoco son recomendables los ejercicios que precisen espiraciones forzadas con la boca y la nariz tapadas, que reducen la oxigenación en la gestante y al feto.

Son más recomendables los ejercicios aeróbicos de intensidad moderada, que no superen el 70% de la frecuencia cardíaca máxima teórica.

Ante signos de cansancio, mareo o malestar general, hay que parar siempre. Sobre todo, evitar el agotamiento.

Los deportes idóneos son la marcha, la natación y el ciclismo, si se evitan terrenos demasiado irregulares. Los paseos de 30 minutos al día pueden incrementarse hasta una hora y la intensidad adecuada será la que permita mantener una charla con el acompañante.

Vía: www.consumer.es

El parto de algunos bebés que vienen de nalgas puede atenderse sin peligro por medio de un parto vaginal. Sin embargo, pueden ocurrir más complicaciones si el bebé viene de nalgas. Un bebé que viene de nalgas puede ser demasiado pequeño o puede tener defectos de nacimiento por causa del parto de nalgas. Cuando los bebés que vienen de nalgas nacen por vía vaginal tienen más probabilidad de lesionarse durante o después del parto que los bebés que nacen de cabeza. Los bebés que nacen por vía vaginal en posición de nalgas también tienen probabilidad de desarrollar un defecto de nacimiento en el cual el orificio articular de la cadera y el hueso del muslo se separan. Las complicaciones con el cordón umbilical también tienen mayor probabilidad de suceder en los bebés que nacen por vía vaginal y vienen de nalgas; por ejemplo, el cordón umbilical tiene mayor probabilidad de comprimirse durante el parto, lo cual puede causar daño a los nervios y al cerebro debido a la falta de oxígeno.

A pesar de que los bebés que vienen de nalgas pueden recibirse por vía vaginal, generalmente es más fácil y más seguro atender partos vaginales en los cuales la cabeza sale primero. Los médicos generalmente atienden los partos de los bebés que vienen de nalgas por medio de una cesárea. El parto por cesárea también involucra riesgos tales como sangrado, infección y mayor estadía en el hospital tanto para la madre como para su bebé.

El Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid ha dado un nuevo impulso al plan de humanización del Centro Materno-Infantil con el inicio de un pionero programa de acompañamiento en el parto por cesárea, al permitir la presencia dentro del quirófano del padre o cualquier otra persona que la mujer determine durante la realización de este procedimiento quirúrgico.

El plan, desarrollado conjuntamente por los profesionales de Obstetricia y Ginecología, Neonatología y Anestesiología, Paritorio y Enfermería, incluye también la posibilidad de que las futuras madres den a luz en una de siete posturas diferentes, siempre que su salud y la del niño lo permitan y el periodo expulsivo en el que se produce el nacimiento del bebé progrese con normalidad.

En el caso de la cesárea, además de la posibilidad de acompañamiento -que se hace en algunos de los casos programados-, el plan prevé que, tras la extracción fetal y su posterior reconocimiento, el padre se implique en los cuidados del bebé, ayudando a los profesionales de enfermería en su limpieza y posterior arroyo térmico para mantener una temperatura adecuada.

Parto natural

Es el propio progenitor quien se encarga de colocar en el pecho de la madre al niño durante este procedimiento quirúrgico, para que se produzca el primer contacto piel con piel y comience la lactancia materna, retrasando todas las exploraciones rutinarias, tal y como recoge la evidencia científica actual. Posteriormente, los tres se trasladan a la Unidad de Reanimación, supervisados por algunos de los profesionales que han participado en la cesárea.

El plan también incluye otras novedades relacionadas con el parto natural, como que las mujeres puedan elegir dar a luz en una de siete posturas diferentes, gracias a las nuevas camas obstétricas articuladas instaladas en los paritorios.

Con esta iniciativa, son muy pocas las pacientes que actualmente eligen ya dar a luz en la posición tradicional de litotomía o tumbadas, ya que existe la opción de hacerlo parcialmente sentada, sentada, sentada con apoyo de pies situados a diferentes alturas, sentada agarrada a un dispositivo con forma de arco, en cuclillas o de lado. Esta iniciativa ofrece además la posibilidad de decidir si se desea o no anestesia epidural, rasurado, enemas o monitorización externa de la frecuencia cardiaca fetal y de las contracciones (dinámica uterina). Esto último permite a la embarazada no depender físicamente del cardiotocógrafo antes del parto y caminar o adoptar la postura que desee en el caso de que esté acostada. Solamente en los casos clínicamente necesarios se utiliza la monitorización interna.

El proyecto es consecuencia de la aplicación de una normativa estatal de 2007 y también de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, la Federación de Asociaciones de Matronas de España y el Observatorio de la Mujer, que abogan por la atención natural al parto en las maternidades de los hospitales públicos, debido al elevado número de cesáreas registradas en los últimos años.

Es el periodo comprendido desde el parto hasta la aparición de la primera menstruación. Este período suele durar entre 6 y 8 semanas (aproximadamente 40 días)y el organismo de la madre experimenta una serie de cambios que afrontaremos mejor si los conocemos previamente.

Durante el puerperio se producen una serie de cambios en el organismo materno:

• Se produce una involución del útero, del cuello cervical y de la vagina. Tras la expulsión de la placenta el útero se contrae. El cérvix o cuello del útero también va involucionando y sufre una reparación de su estructura que no será perfecta, por ese motivo las mujeres multíparas (con más de un parto) tienen el orificio cervical externo entreabierto pero el interno queda cerrado.
• La vagina, debido al aumento de vascularización que sufrió durante el embarazo, es más delicada, no siendo infrecuente que se produzcan pequeños sangrados o hematomas.
• La cicatrización de la episiotomía (corte que se realiza en la zona inferolateral de la vagina para facilitar el paso del bebé durante el pato y para evitar posibles desgarros) se completará, si no existen complicaciones en unos 7 días.
• Los días posteriores al parto aparecen los loquios. Es un exudado genital formado por células sanguíneas, descamación del endometrio (recubrimiento interno del útero) y células residuales de la placenta.
• Los loquios irán tomando diferentes coloraciones según pasen los días (rojos, amarillos y finalmente blanquecinos) y suelen persistir durante los 10 primeros días postparto, si se prolonga durante más tiempo, si son muy abundantes o si presentan un olor fétido, nos harán sospechar un proceso infeccioso o persistencia de restos uterinos.
• La temperatura corporal se mantiene a 36,5-37ºC. Si supera los 38ºC y un pulso rápido sospecharemos proceso infeccioso.
• Las pérdidas sanguíneas que se producen durante el parto (menos de 500cc) provocan frecuentemente anemia durante los primeros días postparto. Frecuentemente es preciso tratamiento sustitutivo con hierro o incluso transfusiones sanguíneas para mejorar la anemia.
• El estreñimiento en la puérpera es habitual, precisando laxantes o enemas de limpieza. También son frecuentes las retenciones urinarias.
• La puerpera perderá unos 5-6 kg debido a la involución de los órganos y a la expulsión del feto.

Durante el puerperio es preciso mantener una vida tranquila, realizar ejercicio moderado y una buena higiene de los genitales con agua y sal o algún antiséptico.

No son aconsejables los baños ni las relaciones sexuales hasta el final del puerperio.

Una vez dada de alta, la siguiente exploración de control que debe realizarse por parte del obstetra se realizará al mes y medio del parto.

Se realizará una exploración de las mamas y del aparato genital realizando un tacto vaginal, para la comprobación de una buena involución del utero y la preservación de la anatomía de la vagina; se introducirá el especulo para observar el cuello uterino y comprobar su estructura y correcto cierre y una revisión de la episiotomía.

• Investigadores han determinado que el parto era menos doloroso.
• Los cuerpos eran más robustos y darle el pecho al bebé requería mucha más energía calórica que la consumida por las mujeres hoy en día.
• Los bebés eran amamantados durante tres o cuatro años.

Hace medio millón de años, el parto era menos doloroso y los cuerpos de las madres eran más robustos, tales descubrimientos nos ha brindado hasta ahora la sierra de Atapuerca.

Las mujeres del Homo heidelbergensis, tenían menos dolores y las madres necesitaban para la gestación y lactancia el doble de calorías que las demandadas hoy para lo mismo. El período de lactancia duraba entre tres y cuatro años, mucho más tiempo que ahora.

Ser madre exigía la ingesta de un mayor número de calorías.

El parto en el pleistoceno medio y en la actualidad era similar: rotacional y de nueve meses, sin embargo en aquella época eran mucho más holgados, porque, entre otras cosas, la pelvis de la mujer de entonces era más ancha.

Para ser madre gestante y lactante, las mujeres de hace medio millón de años necesitaban entre 3.300 y 3.500 calorías para lo primero, y entre 3.600 y 3.700 calorías para lo segundo, lo que se debe a que esa especie era mucho más robusta que los humanos de hoy.

Estas son algunas de las conclusiones de los trabajos que lleva a cabo la investigadora Ana Mateos a partir de fósiles humanos de Atapuerca quien ha dicho que éstos pueden ser testigos de nuestro pasado alimenticio.

Permite disfrutar de un parto sin dolor, aunque también tiene sus inconvenientes. Lo mejor es informarse sobre los pros y contras de la anestesia epidural y luego decidir, dependiendo de cómo queremos vivir el nacimiento de nuestro hijo.Epidural, ¿sí o no? No hay una respuesta buena y una respuesta mala. Tanto la opción de un parto con anestesia como sin ella tienen sus ventajas e inconvenientes. Debemos valorar los pros y contras en función de nuestra personalidad y de cómo queremos que transcurra nuestro parto. Y tomar nuestra decisión sin miedo; lo mejor para nosotras será también lo mejor para nuestro hijo.

¿Cómo se administra la epidural?

La punción se realiza entre dos vértebras lumbares, normalmente entre la segunda y la tercera o entre la tercera y la cuarta. Se limpia bien la zona, se aplica un anestésico local y se introduce una aguja que luego se retira, con un catéter que se queda, por el que circulará la anestesia durante el parto. La dosis justa es la que quita los dolores a la madre, pero le permite sentir las contracciones y colaborar en el parto. Este equilibrio, sin embargo, no es tan fácil de conseguir.

¿Cuándo se pone?

Lo habitual y más recomendable es poner la epidural cuando el parto está ya instaurado, es decir, cuando las contracciones son regulares, dolorosas y la dilatación alcanza los tres o cuatro centímetros. Se hace así para evitar que afecte a la dinámica de parto, lo ralentice o incluso lo detenga.

El ginecólogo hace la propuesta, pero el que finalmente decide es el anestesista. Es él quien valora cómo va el proceso de parto y si la mujer es apta y está preparada.

El límite para administrarla suelen ser los ocho centímetros de dilatación, ya que la técnica requiere unos preparativos y la anestesia necesita entre 10 y 20 minutos para hacer efecto.

Ventajas

La madre asista al parto totalmente despierta, sin el adormecimiento que producen otras anestesias, y sin ningún dolor.

La mujer puede recibir a su hijo más o menos descansada y sin el desgaste psicológico de la persona que lleva horas padeciendo dolor. A otras mujeres, sin embargo, sentir todo el proceso del parto les ayuda a tomar contacto y establecer un vínculo con el bebé, lo que les compensa de todo lo anterior.
Al no sentir dolor se eliminan gran parte de la ansiedad y el miedo de muchas parturientas. Esto se traduce en una relajación que mejora la circulación sanguínea y el suministro de oxígeno al bebé. Inconvenientes.

Puede darse una bajada rápida de tensión, lo que afectaría al feto, ya que dejaría de llegar sangre a la placenta. Para evitar esta bajada de tensión, se mantiene a la madre hidratada todo el tiempo con suero.

Puede alargarse el periodo de dilatación, pero como la mujer no sufre dolor, no le preocupa tanto como a la que pasa el parto sin anestesia. En algunos pocos casos puede acelerar la dilatación porque la mujer consigue relajarse.

La madre suele perder capacidad de pujo, por lo que aumenta la posibilidad de parto instrumental (fórceps, ventosa) e incluso de cesárea. No obstante, la cantidad de anestesia se puede regular durante el parto, y se puede reducir la cantidad al final: se percibirá algo de dolor, pero nos dará más capacidad para sentir las contracciones.

Efectos secundarios

La anestesia epidural es fácil de aplicar y apenas presenta peligro para la madre y el hijo. Además, al contrario que otros anestésicos, no llega al feto. Pero, como toda técnica, conlleva sus riesgos.

Fuertes dolores de cabeza. Se producen porque la aguja pasa del espacio epidural al intradural, y se pierde un poco de líquido cefalorraquídeo. Suelen comenzar horas después del parto, y pueden durar hasta una semana. En estos casos, es recomendable beber mucha agua y permanecer tumbada todo el tiempo posible, mientras duren los dolores de cabeza.

Se pueden producir picores e infecciones en la zona de la punción. Es muy difícil que se produzca una infección, ya que antes de introducir la aguja se desinfecta cuidadosamente la zona.

Dolores en la zona del pinchazo, debido a que la aguja atraviesa varias capas de músculo. Dolores de espalda y, a veces de piernas.

Si la persona tiene problemas de coagulación, el pinchazo puede producir un hematoma que comprima la médula, aunque se trata de una complicación que se da excepcionalmente. Este problema se puede detectar en los análisis de rutina que se realizan a lo largo del embarazo.

Contraindicaciones Absolutas

Cuando poner la epidural entrañaría un gran riesgo para la madre.

Cuando hay problemas de coagulación, por el riesgo de que se produzca un hematoma en la zona que pueda comprimir la médula espinal. El déficit de plaquetas dificulta la coagulación.

Cuando hay una infección general o local en la zona de la punción, porque se podría «arrastrar» dicha infección con la aguja al interior del espacio intradural, lo que puede provocar una meningitis.

Cuando exista alguna alteración cerebral que contraindique la técnica (como algunos tumores).
Cuando exista una insuficiencia cardiaca y el especialista considere la anestesia un riesgo.

Contraindicaciones Relativas

Dependen de la persona concreta y, en ocasiones, de la decisión y experiencia del anestesista.

Hay que tener especial cuidado con las columnas difíciles (escoliosis muy fuertes, deformación de huesos), aunque es el especialista el que valora si se puede o no poner la anestesia epidural.

Las hernias lumbares son una contraindicación relativa. En principio no tendría que haber problema, ya que hay varios espacios intervertebrales entre los que elegir. No obstante, los profesionales no siempre se atreven a poner la epidural a mujeres con este problema, ya que si la mujer sufre más tarde una agravación de la hernia puede achacárselo a la epidural, cuando es muy posible que no tenga nada que ver (ha podido ser el esfuerzo del parto, un expulsivo difícil, etc.).

Los tatuajes en la zona baja de la espalda presentan el mismo riesgo que las infecciones: se puede arrastrar parte de la tinta del tatuaje hasta la médula, lo que produciría una meningitis química. No obstante, se soluciona si hay un espacio sin tinta para introducir la aguja.

La obesidad dificulta la técnica, pero no impide poner la epidural.

Varios estudios publicados en la revista ‘American Journal of Obstetrics and Gynecology’ subrayan la importancia de que el feto permanezca en el vientre materno hasta la semana 39, salvo que exista alguna condición médica que obligue a lo contrario. Por cada siete días que transcurren entre las semanas 32 y 39, el riesgo de complicaciones disminuye un 23%, según subraya uno de estos trabajos.

Los partos prematuros (los que se producen antes de la semana 37) aumentan de forma constante desde hace tiempo en la mayor parte de los países industrializados. Muchos de estos alumbramientos son producto de intervenciones obstétricas encaminadas a solucionar algún problema del embarazo (rotura de membranas, etc.) y por eso su incremento está asociado con un pronunciado descenso de las muertes fetales y neonatales.

No obstante, en los últimos años ha crecido el número de intervenciones que no están médicamente justificadas, amparadas por la falsa idea de que no existen casi riesgos asociados a traer al mundo a un niño de 34 a 36 semanas de gestación (lo que se conoce como parto prematuro tardío). Pero esto no es cierto, tal y como subrayan diversas investigaciones.

Una de ellas señala que no existen diferencias en cuanto al riesgo de complicaciones entre los nacidos a lo largo de la semana 34 y los neonatos de 32 y 33. “Un hallazgo que desafía la idea popular de que la semana 34 de gestación marca un línea divisoria en la madurez fetal”, indica un editorial publicado en la citada revista.

De hecho, nacer antes de la semana 39 conlleva un incremento del riesgo de muerte perinatal, de problemas respiratorios, neurológicos e incluso sociales. Además, “tienen un 40% más de posibilidades de padecer cualquier tipo de discapacidad”, prosigue este artículo.

En la última quincena, el feto debe madurar

Uno de los estudios que analiza, en el que se tomaron datos de más de dos millones de nacimientos en Estados Unidos, indica que, comparados con los niños nacidos a término, aquellos que nacen en la semana 37 y 38 tienen más riesgo de desarrollar una patología respiratoria. Estos resultados subrayan la importancia de que “la gente se de cuenta de que cada semana cuenta” , explica uno de los autores del editorial.

Durante los últimos días de embarazo tienen lugar una serie de fenómenos cruciales para preparar al bebé para la vida fuera del útero. Aumenta la grasa corporal del feto, para que sea capaz de mantener la temperatura corporal; los pulmones completan su maduración para ser capaces de cumplir su función fuera de la madre, de la misma forma que el hígado.

Rebasar los nueve meses de embarazo también puede tener consecuencias negativas para el niño. Los niños nacidos postérmino (semana 41) tienen más riesgo de sufrir lesiones y de aspirar meconio, mientras que las madres padecen más morbilidad febril.

“Dar a la luz en la semana 39 parece estar asociado con el riesgo más bajo de mortalidad materna y neonatal”, concluyen los autores de uno de los trabajos. “Los esfuerzos clínicos y científicos deberían concentrarse en acciones preventivas para minimizar las complicaciones que aparecen antes y después de ese momento”, añaden.

Las mujeres suelen recibir anestesia epidural para aliviar el dolor del parto.

• Multiplica por dos el riesgo de sufrir desgarros vaginales.
• Así se desprende de un estudio realizado por científicos canadienses.

El mal manejo de la epidural durante el parto triplica el riesgo de cesárea informaron este viernes investigadores canadienses, cuyo estudio ha sido publicado en American Journal of Obstetrics and Gynecology.

“En América del Norte y la mayor parte del mundo, las mujeres suelen recibir epidurales para aliviar el dolor del trabajo de parto. Lo que notamos fue que en los casos en que la epidural era mal administrada, se observaba una mayor tasa de cesáreas”, dijo el doctor Haim A. Abenhaim a Reuters Health.

La mala anestesia incrementó las posibilidades de cesárea casi tres veces.

Abenhaim y el doctor William D. Fraser, de la University of Montreal, en Quebec, examinó información de 1.756 mujeres en trabajo de parto, que formaron parte en un ensayo que incluía a la anestesia epidural.

La anestesia epidural o peridural consiste en la inyección de medicamentos a través de un catéter insertado en el espacio que rodea la médula espinal en la parte baja de la espalda. La analgesia se emplea para causar la pérdida momentánea de la sensibilidad en la parte inferior del cuerpo.

Del total del grupo analizado, 191 mujeres (el 10,9 por ciento) presentaron un mal manejo del dolor y un mayor riesgo de resultados adversos durante el parto. La mala anestesia incrementó las posibilidades de cesárea casi tres veces y el riesgo de desgarros vaginales casi al doble.

Tu hijo ya está aquí Si ya se ha iniciado el proceso, salvo que sea una cesárea programada, el parto será en tres fases.

¿No tienes curiosidad?

Efectivamente, los síntomas que tienes son de parto. Nada más entrar en el hospital, una matrona te reconocerá mediante un tacto vaginal. Si el cuello uterino está maduro, tienes una dilatación de 3 cm y sientes entre dos y tres contracciones cada 10 minutos, estás de parto y te ingresarán (también te quedarás si has roto aguas, si estás sangrando o, aunque las contracciones no sean tan seguidas, si ya tienes hijos). Te pondrán un enema para que evacúes el intestino y, si lo necesitas, quizá te rasuren la zona perineal.

Mientras tanto tu acompañante puede ir rellenando los papeles del ingreso. No os agobiéis, porque hay tiempo. Os llevarán a la habitación o a la sala de dilatación y avisarán a tu médico (si es un hospital privado) o al equipo de partos.

En la sala de dilatación

El parto se desarrolla en tres fases: dilatación, expulsión y alumbramiento. Estás empezando la dilatación y se supone que a una primeriza le cuesta dilatar 1 cm cada hora. Has de lograr 10 cm. Si ya has entrado con 3 cm dilatados, te faltan unas siete horas. Pero no te obsesiones con el reloj, esto es una media estándar. Unas mujeres tardan más, otras menos y las que ya tienen hijos suelen ser más rápidas. Es importante que no pierdas los nervios, que pongas en práctica la respiración y las técnicas que hayas aprendido en las clases de preparación y que economices las fuerzas. En esta sala te cogerán una vía para ponerte el suero, te tomarán la tensión arterial y estarás monitorizada para conocer la intensidad y el ritmo de tus contracciones y los latidos cardiacos del niño.

Aunque la percepción del dolor es algo muy subjetivo, es cierto que las contracciones serán cada vez más intensas y frecuentes. Entre una y otra debes descansar, hacer una respiración profunda para oxigenarte (toma aire por la nariz y suéltalo por la boca lentamente) y relajarte. Si te relajas, dilatarás mejor.

Ya sabes que el desconocimiento produce temor; el temor, tensión, y la tensión, dolor. Si rompes esta secuencia conseguirás que las cosas sean más llevaderas. Cuanto más informada estés, menos miedo y menos dolor sentirás. Además, es importante que pienses en positivo para no estresarte: cada contracción nueva es menos tiempo que te queda para el final.

A partir de los 4 cm, si tu parto va a ser con anestesia, te pondrán la epidural (en algunos hospitales la ponen antes). A partir de los 5 cm las contracciones serán más largas (durarán unos 45 segundos) y se producirán cada tres minutos. Después se intensificarán, durarán 60 segundos y se repetirán cada dos minutos. Si estás con la epidural, no notarás nada. Una de las cosas positivas de la anestesia es que al no tener dolor, relajas los músculos y la dilatación se acelera. Cuando te quieras enterar tendrás ya los 10 cm que el niño necesita para atravesar el canal del parto. Una vez dilatado el cuello, te pasarán al paritorio y tendrás fuertes ganas de empujar.

Algunas mujeres optan por una atención menos medicalizada para su parto. Si decides dar a luz en el agua, algunas Comunidades Autónomas han introducido este método en el sistema público de salud como opción para las madres que prefieren un procedimiento más natural. Así se produce la dilatación acuática: ventajas e inconvenientes de esta práctica que cada día tiene más adeptas.

Opción del sistema público sanitario

Los hospitales españoles han comenzado ya a introducir bañeras en el paritorio para que la dilatación sea más llevadera y el expulsivo más natural. Un relajante baño caliente permite soportar mejor las contracciones y permite a algunas mujeres no recurrir a la anestesia epidural.

Hasta ahora, este procedimiento sólo se podía solicitar en algunas clínicas privadas con un coste de entre 900 y 1.200 euros. Ahora, las mamás gallegas son las primeras afortunadas, ya que este método está disponible en dos hospitales: el de Vilagarcía de Aourosa (Pontevedra) y el de Cee (A Coruña).

La Consellería de Sanidad y Servicio Galego de Salud va a permitir, dentro de unos meses, que las mujeres que lo deseen puedan tener un parto natural en el agua en dos hospitales públicos más. Habilitarán bañeras en las zonas de dilatación, de forma que el desarrollo del parto sea totalmente seguro para madre e hijo, situándolas cerca de los quirófanos por si surgiera alguna complicación.
Además, las futuras mamás que elijan este modo de dar a luz, podrán estar acompañadas de tantas personas como quieran, si el espacio lo permite.

Sin embargo, en estos centros todavía no se realizan los partos dentro del agua, sino que la bañera es un elemento de confort añadido para el proceso. Está demostrado que el agua caliente relaja, diluye el estrés y mejora el humor. Todo se debe a que las hormonas llamadas endorfinas se activan con el efecto del calor acuático, produciendo una anestesia natural. Además, el agua acelera la fase de dilatación y reduce las episiotomías al ablandar los tejidos perineales.

El proceso en la bañera

Las futuras mamás, una vez que empiezan las contracciones, se sumergen en una bañera-piscina especial con 10 centímetros de agua filtrada o potable a unos 37 grados de temperatura. El baño templado les ayuda a vivir la última fase del parto, el momento en el que no pueden más y se encuentran vencidas por el cansancio y el dolor. La musculatura abdominal se relaja y disminuye la tensión en la zona.

Algunos expertos aseguran que la posición vertical que se da en el parto acuático, la misma que se adoptaba antiguamente, facilita la expulsión del bebé gracias a que el peso de éste hace más presión por la fuerza de gravedad.

En cuanto al niño, el parto acuático supone una forma menos traumática de venir al mundo. Permite su transición del líquido amniótico, en el que estuvo durante nueve meses, a otro medio acuoso. Mantiene también el mismo calor corporal, pasando de los 37 grados dentro de la madre a la misma temperatura en el agua.

A veces, el trabajo de dilatación transcurre dentro del agua y si la mujer lo prefiere sale de la bañera en el momento de la expulsión. Sino, una vez que el niño nace, se pasa a la mujer al sillón de parto para la fase del alumbramiento, que consiste en la expulsión de la placenta. Si surgiera algún problema en cualquier fase del parto, se puede trasladar a la madre inmediatamente al quirófano para realizar una cesárea si fuera necesario.

Anestesia natural no equiparable a la epidural

Sin embargo, este método no es para muchas mujeres una alternativa a la epidural porque no actúa de la misma manera. Será necesario un trabajo previo por parte de la futura madre y de la matrona, incluso antes del parto, porque el dolor no desaparece con el mero hecho de sumergirse dentro de una bañera.

Este método puede ser complementario a la osteopatía, la reflexología y las posturas de yoga, que permiten llegar a este momento relajada y confiada.

A medida que se acerca la fecha del nacimiento del bebé, parece que las dudas y temores se incrementan para la futura mamá. Aunque su ánimo decaiga, es una sensación comprensible.

Los temores más frecuentes

Estos son los miedos a los que se enfrenta la embarazada antes de dar a luz. Consejos para llegar al día D tranquila y relajada:

• Llegar a tiempo. Tu cuerpo te avisará de que el parto está en marcha de una forma u otra. Sentirás las primeras contracciones y hasta que se produce el alumbramiento pasan por lo menos 12 horas, sobre todo si eres primeriza. Te dará tiempo a llegar a la maternidad sin problemas.
• Falsa alarma. Si llegas al hospital o a la clínica y te dicen que es una falsa alarma, no te preocupes. De hecho, los días previos a la fecha prevista de parto, si notas malestar o cualquier síntoma que indique que el trabajo ha comenzado, no temas irte en dirección a la maternidad, sin miedo a hacer el ridículo. Vuelve cuantas veces sea necesario.
• Perder los nervios. Es fundamental llegar tranquila al parto e intentar no perder el control. Para eso estarán con la parturienta la matrona y el ginecólogo. Es importante acudir a las clases de preparación al parto. Proporcionan la información y los consejos adecuados para que la futura madre se sienta segura y consiga controlar el miedo, la tensión o el dolor.
• Olvidar lo aprendido en las clases de preparación. La matrona estará a tu lado desde que ingreses en la maternidad hasta que nazca el bebé. Esta profesional sabe cuándo y cómo apoyar a la parturienta si los nervios le traicionan. La respiración es importante para que el bebé también esté relajado y oxigenado. Por eso es tan importante que la futura madre se muestre lo más tranquila posible.
• El dolor. Es una percepción subjetiva y cada persona tiene un umbral del dolor diferente. Algunas mujeres no sufren al dar a luz y otras lo pasan muy mal. Las técnicas vistas en la preparación al parto funcionan y si te ponen la anestesia epidural, vete tranquila porque el dolor desaparece casi por completo.
• La anestesia epidural. Se pone una vez que el cuello del útero se ha dilatado de dos a tres centímetros, sólo cuando se haya iniciado la dinámica del parto. No se aplica si el parto está ya avanzado porque tarda entre 15 y 20 minutos en hacer efecto. Unas semanas antes del parto visitarás al anestesista, quien te explicará todo el proceso y te hará firmar un consentimiento.
• La sala de partos. En ella te espera un equipo médico cualificado (el ginecólogo, la matrona, las enfermeras y el anestesista), atento a tus necesidades y las de tu bebé. Para ayudarles cuentan con el soporte tecnológico necesario para cada tipo de parto. Además, si se lo permiten, el padre puede estar presente e incluso cortar el cordón umbilical cuando se lo indique el ginecólogo.
• El primer llanto del bebé. Puede que el bebé no llore nada más nacer. Esto no significa que le falte la respiración o que le pase algo malo. Algunos niños nacen tranquilos y otros lloran de manera exagerada. Esto también es normal porque necesitan un periodo de adaptación.
• La episiotomía. Se trata de la incisión que se practica alguna vez en el periné, antes de la salida de la cabeza del niño para prevenir desgarros vaginales. Se produce con anestesia local, si no se ha puesto la epidural, y no duele.
• El fórceps y la ventosa. Se utilizan para extraer al bebé fácilmente, sólo si no puede salir. Se aprovechan los pujos de la madre durante las contracciones y no produce daños a ninguno de los dos.

Cuando se va a ser mamá toda información es poca para recibir a tu bebé en las mejores condiciones. Al aproximarse la fecha del parto es muy conveniente asistir a los cursos de preparación a la maternidad. En ellos profesionales cualificados velarán porque tanto tu cuerpo como tu mente estén dispuestos para el gran acontecimiento.

El inicio de estas clases varía en función de cada lugar. En algunos de los centros puedes empezar a asistir después del tercer mes de embarazo, o comenzar a partir del sexto mes de gestación. La tónica general entre los centros que ofrecen programas de preparación al parto es la división del programa en clases teóricas y prácticas.

Clases teóricas:

En estas sesiones se abordan los temas que más interesan a las embarazadas y que mayores dudas suscitan: cambios físicos, control de peso, cómo saber si se está de parto, qué molestias son normales y cuáles no, trámites burocráticos para ingresar en el hospital.

Además, en estas clases se dedica también un capítulo al cuidado del bebé: consejos básicos, lactancia, cómo preparar su canastilla, cómo bañarle…y todos los aspectos que se te puedan ocurrir sobre la mejor manera de atender a tu hijo sin grandes dificultades.

Junto con toda esta información los cursos se complementan con indicaciones relativas al post parto, una etapa igualmente importante para la nueva mamá y en el que también surgen dudas importantes. Saber lo que te va a pasar en los primeros días que se suceden al parto y cómo debes actuar es una garantía de una recuperación más rápida y saludable.

Clases prácticas:

Aunque la verdadera práctica la tendrás cuando llegue el momento de tener a tu bebé, lo mejor es ir realizando algunos “ensayos” que te permitan hacerte una idea de lo que te vas a encontrar.

En las clases prácticas la futura mamá aprende, entre otras cosas, técnicas de relajación que le permitirán controlar mejor las contracciones durante el parto, técnicas de empuje, ejercicios gimnásticos y técnicas de relajación.

En algunos centros privados este programa puede completarse con otros servicios tales como fisioterapia en el agua, masaje (Centro Valle36, Grupo Médico Durango…), o métodos de comunicación con el bebé antes del parto (Escuela Española de Educación Maternal…), entre otros.

¿Nos imaginamos la escena miles de veces? ¿No nos equivocaremos? ¿Cuándo es justo el momento? ¿Iremos en remix, en tren, en avión? Todo medio de transporte puede ser posible, en nuestra cabeza y nuestro corazón la urgencia es llegar a la camilla antes de que el bebé llegue a este mundo.

El Gran Momento

Y por fin llegó el gran momento-¿Estás segura? ¿Controlaste las contracciones? ¿Son cada 5 minutos? Quédate tranquila que yo llamo a la matrona (mejor que estés tranquila que para nervioso estoy yo.) Esta historia se repite con sus variaciones cada vez que comienza un trabajo de parto y una pareja está iniciando ese viaje que los lleva al nacimiento de los hijos y al nacimiento de ellos como padres. El embarazo fue transcurriendo normalmente, todo se fue dando dentro de lo esperado, tanto que llegado el término asalta la duda de todas las mamás y papás: ¿Me voy a dar cuenta de las contracciones de parto? ó ¿Sabré distinguirlas de las contracciones que tengo en el embarazo? ó ¿Llegará a tiempo al sanatorio? ó ¿No será una falsa alarma? El momento de salir para el sanatorio es probablemente uno de los más pensados y hablados sin que por esto resulte sencillo. Para empezar, es una situación particular en la que la pareja debe hacer un adecuado diagnóstico de trabajo de parto ó con los pocos elementos que puede brindar un curso de preparación para el parto. Y ni que hablar si no realizaron ninguna preparación.

¿Podemos equivocarnos?

En primer lugar, dada nuestras costumbres culturales, los partos se hacen en instituciones de salud, clínicas, sanatorios hospitales, a los que hay que arribar durante el trabajo de parto, ni muy al inicio ni sobre el final. Esto no es nada fácil, menos en un momento tan trascendente, donde a veces hay dolor físico, sumado a síntomas poco comunes como puede ser la salida de líquido en caso de rotura de bolsa, sumado a las más diversas fantasías sobre la salud del bebé y sobre la propia. Un poco en tono de confesión, quiero remarcar que el diagnóstico de trabajo de parto, es uno de los más complicados para médicos y parteras y que a diario nos enfrentamos con el dilema de determinar si una mujer está en trabajo de parto o no, ya sea en el primer parto, como en una mamá con varios partos previos, en las que muchas veces se encuentra dilatación desde algunas semanas previas al parto; definir que una mujer está en trabajo de parto es una tarea compleja.

¿Qué es el trabajo de parto?

Creo que a esta altura debemos detenernos un poco para tratar de definir el término trabajo de parto. Es, básicamente el proceso por el cual el bebé, impulsado por las contracciones uterinas, atraviesa el canal del parto y sale al exterior. Este ¨trabajo¨ implica una serie de modificaciones siendo las más notorias la aparición de las contracciones de parto. La característica que las distingue de otras contracciones es la periodicidad y la duración. La dilatación se produce como consecuencia de estas contracciones. Otro fenómeno que puede ocurrir es la rotura de la bolsa, que se manifiesta por la salida de líquido -“líquido amniótico”- por los genitales, generalmente con un volumen lo suficientemente importante, como para no confundirlo con otro fluido corporal. El trabajo de parto es un proceso que suele durar varias horas, nunca días. Cuando es normal, se caracteriza por la progresión, o sea por cambios en un determinado tiempo. En consecuencia, para definir que un trabajo de parto, se requiere tiempo para comparar la evolución entre dos momentos. Obviamente, si una mujer consulta con contracciones cada 3 minutos y tiene 7 centímetros de dilatación, no necesitamos 2 horas para poder diagnosticar que está en trabajo de parto, pero a veces vemos mujeres que tienen contracciones cada 5 o 7 minutos y que están con 3 o 4 centímetros ,y que no están aún en franco trabajo de parto. En estos casos, una mala interpretación de la situación puede llevar a la toma de decisiones erróneas, y complicar la evolución del proceso.

Mamás Primerizas

El parto suele ser largo, frecuentemente dura más de 6 horas, probablemente cerca de 12 y rara vez más de 18 horas. Suele aconsejarse esperar por lo menos 2 horas de contracciones regulares, de 1 minuto de duración, y con un intervalo de no más de 5 minutos.

Este enunciado, que parece la fórmula mágica para definir el trabajo de parto, no es tan fácil de cumplir en todos los casos, ya que a veces antes de ese punto, el dolor se hace demasiado intenso y es necesario consultar. Debe tenerse en cuenta que si la bolsa está rota, los tiempos pueden acortarse y el proceso se acelera. Siempre es de fundamental importancia la opinión del obstetra que ha hecho un tacto los días previos y que sabe cómo se encuentra el cuello del útero, o sea cuánto va a tardar en dilatar.

Mamás con 1 o más partos previos

Aquí los tiempos se acortan, generalmente una hora de contracciones rítmicas cada 5 minutos es suficiente para que comiencen los cambios en el cuello del útero, y para que esté en condiciones de internarse. También en este caso es de importancia como fue el parto previo, si fue rápido o no, si tuvo problemas para dilatar, si fue por cesárea, etc. *En caso de romper bolsa se debe prestar especial atención al color del líquido que fluye. Si es claro -como agua- se lo considera normal; si en cambio es verdoso, se deben tomar ciertas precauciones, en ese caso se aconseja consultar de inmediato con el profesional.

Conclusión

Como corolario, la decisión de ir a internarse en trabajo de parto suele ser motivo de más de una duda, tanto para la pareja embarazada, como para el equipo médico. Dada la complejidad de la situación, debe resaltarse la conveniencia de consultar siempre que se detecten cambios que llamen la atención, siendo una llamada de más, preferible a una incertidumbre no resuelta.

La bolsa (o membranas) puede romperse por sí sola o el médico puede romperla para acelerar el proceso de parto.

Cuando se rompe la bolsa, sale a través de la vagina un líquido claro y abundante que la mujer no puede contener. En algunas ocasiones sale de a poco porque la cabeza del bebé sirve de tapón, pero su principal característica para distinguirlo es que NO se puede evitar su salida. Cuando esto sucede, el parto sí es inminente y hay que irse a la clínica ya que el bebé puede entrar en contacto con infecciones.

Algunas veces cuesta trabajo distinguir si la bolsa ya se rompió ya que como el útero está presionando la vejiga y si hay una contracción de Braxton Hicks o estornudas, puede haber salida de orina y puedes creer que ya se te rompió la bolsa. Recuerda, si es líquido amniótico, no puedes contener su salida.
Si estás acostada cuando se rompe la membrana, la salida del líquido va a ser en chorro, pero si sucede cuando estás parada, es más probable que sea en escurrimiento porque la cabeza del bebé empuja hacia abajo y actúa como tapón.

Si crees que tus membranas ya se rompieron, entonces:

• Llama a tu médico. El querrá evaluarte inmediatamente.
• Evita que se meta algo dentro de tu vagina. No tengas relaciones sexuales ni te des lavados. No tomes un baño de tina.

El líquido amniótico generalmente es de un color blanco opaco. Avisa a tu médico si es:

• De color verdoso u oscuro, puede haber meconio (es un signo de sufrimiento fetal).
• De olor desagradable, puede ser signo de una infección en el útero.

Es normal un poco de manchado de sangre, pero si hay sangre abundante puede ser signo de problemas con la placenta.

Al final del tercer trimestre el bebé desciende hacia la pelvis. Desafortunadamente esto no nos dice cuando será el parto

Las semanas previas a la fecha probable de parto todas las embarazadas se ponen nerviosas, especialmente las primerizas. Y es que a la mayoría le entran dudas acerca de cuál es el momento indicado para partir al hospital.

Aunque existe como orientación la fecha probable de parto, que se calcula contando cuarenta semanas a partir del día uno de la última menstruación, la verdad es que la naturaleza opera a su modo y son pocas las mujeres que en realidad tienen a su bebé en esa fecha. Gran parte de los nacimientos se producen en forma inesperada entre la semana 38 y 42 de gestación, cuando se supone que el bebé ya ha llegado a su madurez y está listo para nacer.

Esto implica que durante ese margen de cuatro semanas las embarazadas están atentas a los síntomas que puedan indicar que se ha disparado el trabajo de parto y se encuentran con la maleta lista para partir.

Es un tiempo bastante agotador, de ansiedad, molestias físicas y dudas y es por ello que puede ser de gran ayuda tener la mayor información posible en relación al inicio del trabajo de parto, para no tener temores infundados.

¿Qué factores desencadenan el parto?

No se sabe exactamente pero se piensa que el parto se desencadena por cambios hormonales y endocrinos que surgen en el bebé y en la madre. A veces el útero también interviene, por ejemplo en el caso de embarazos múltiples y adelanta el proceso cuando ya es demasiado su volumen.

Es así como se concluye que resulta muy difícil prever la fecha exacta en que nacerá tu bebé. De hecho influyen también muchos factores que pueden atrasar o adelantar su nacimiento como factores hereditarios, constitución de la madre, rotura temprana de la bolsa, estrés o exceso de líquido amniótico entre otros.

Cuando el momento del parto se aproxima, la madre experimentará toda una serie de síntomas inequívocos. Algunos serán nuevos, otros simplemente serán una intensificación de los anteriores. Hay mujeres que no los llegan a notar porque su parto se desencadena directamente con contracciones regulares.

El abdomen desciende

El abdomen desciende al descender el bebé porque se va a ir encajando en la pelvis.

Desafortunadamente esto no nos dice cuando será el parto. En las primerizas esto sucede 2 a 4 semanas antes del parto pero puede suceder incluso antes. En las mujeres que ya han tenido más hijos, el bebé puede no descender sino hasta el momento del parto. Aumenta la sensación de peso en el bajo vientre.

Generalmente la cabeza del bebé es la primera parte que entra en la pelvis (se encaja). Esto hará que respires mejor, que las digestiones no las notes tan pesadas y disminuirá la acidez estomacal (agruras), sin embargo, ahora el útero va a presionar la vejiga y tendrás necesidad de orinar más frecuentemente y con menos cantidad.

Molestias Físicas

Recarga de energía: Conforme se acerca el parto es común que te sientas cansada pero con algunos destellos de energía. Algunas mujeres tienen una necesidad enorme de limpiar su casa y preparar todo para la llegada del bebé. A esto se le conoce como el “instinto de la preparación del nido”.

Irritabilidad: Es una diferente a la normal. La sensibilidad que aparece poco antes del parto se debe a los nuevos cambios hormonales por los que tu cuerpo está pasando en preparación para el nacimiento del bebé.

Diarrea y náuseas: Nuevas hormonas se están movilizando en tu organismo para permitir que el trabajo de parto comience. Estos nuevos cambios afectan tu estómago o intestino.

Dolor de espalda: No es el dolor de espalda habitual de los últimos meses del embarazo, sino una molestia que corre en una banda en la parte baja de la espalda y se extiende hacia los lados del vientre. Puede ser una sensación de la que casi no te des cuenta hasta un dolor que moleste bastante.

Dolor abdominal: Son molestias parecidas a las de la menstruación. Puedes sentirlas como una sensación ligera o desagradable permanente.

Normalmente un bebé nace entre las semanas 38 y 42 del embarazo, sin embargo, en aproximadamente 10% de casos el trabajo de parto comienza antes de la semana 37, lo que puede ocasionar graves problemas de salud al recién nacido por no estar del todo desarrollado. Pero hay buenas noticias, esta complicación puede prevenirse.

Es muy importante que la mujer encinta sepa reconocer las señales del parto prematuro o pretérmino, pues ello le permitirá acudir de manera temprana al ginecólogo para que el alumbramiento pueda ser detenido mediante reposo y administración de ciertos medicamentos, lo que le proporcionará grandes beneficios al bebé, ya que le brindará la oportunidad de crecer, madurar sus pulmones, ganar peso y desarrollarse adecuadamente antes de su nacimiento.

Ahora bien, los indicadores de amenaza de parto prematuro incluyen los siguientes síntomas:

• Contracciones del útero o matriz cada 10 minutos o menos.
• Goteo vaginal de un fluido transparente, a veces acompañado de sangre.
• Presión en la pelvis, es decir, sensación de que el bebé está empujando hacia abajo.
• Leve dolor en la parte baja de la espalda.
• Cólicos similares a los de tipo menstrual.
• Calambres abdominales, con o sin diarrea.

Cabe aclarar que a partir del sexto mes del embarazo es normal que se sientan las llamadas contracciones de Braxton-Hicks, durante las que el abdomen se torna tenso hasta llegar a un punto culminante, después del cual la tensión desaparece progresivamente. Estas contracciones duran entre 15 y 20 segundos y no son frecuentes, por lo no propician la dilatación del cuello uterino que da lugar al trabajo de parto.

Es importante tomar en cuenta que dentro de los partos prematuros se distinguen los siguientes tipos:
Iatrogénico. Es inducido por el ginecólogo cuando considera que el bienestar de madre e hijo será mayor; generalmente se recurre a este método si la progenitora padece hipertensión arterial, preeclampsia (elevación de la presión arterial, hinchazón corporal, expulsión de proteínas por vía urinaria y acumulación de líquidos), diabetes, problemas en la glándula tiroides, o bien, en caso que el bebé presente malformaciones o haya sufrimiento fetal (disminución del aporte de oxígeno al feto que puede ocasionarle a éste alteraciones irreparables en tejidos e, incluso, la muerte).

Idiopático o espontáneo. Se genera sin que exista un motivo evidente, aunque se sospecha que las infecciones vaginales pueden ocasionar el rompimiento del saco gestacional (bolsa en la que se encuentra el bebé rodeado de líquido) y propiciar trabajo de parto. Asimismo, esta situación puede presentarse si la mujer padece algún problema anatómico en el útero.

Riesgos

En general no existe una causa que dé lugar al parto prematuro, sino factores que lo predisponen, siendo los más frecuentes las infecciones en vías urinarias, vaginales y en cuello del útero, no obstante, también puede presentarse a causa de:

• Anomalías en el útero que impidan que funcione adecuadamente.
• Placenta previa, es decir, cuando dicha estructura se implanta en la abertura del cuello uterino.
• Embarazo múltiple, pues cada bebé extra reduce dos semanas el periodo de gestación.
• Tabaquismo.
• Edad de la madre, especialmente cuando es menor de 18 años o mayor de 35.
• Jornadas de trabajo que requieren gran actividad y esfuerzo físico.
• Desnutrición.
• Drogadicción.
• Emociones fuertes y estrés.
• Inasistencia a las consultas ginecobstétricas, especialmente cuando se tienen factores de riesgo.

¿Qué hacer?

Si antes de cumplir las 37 semanas de embarazo se presentan contracciones uterinas es necesario poner en práctica las siguientes medidas, pues en la mayoría de casos mejoran el estado de la madre:

• Descansar recostada sobre el lado izquierdo para no comprimir los grandes vasos sanguíneos y mejorar la circulación.
• Beber 1 ó 2 vasos con agua, ya que los fluidos pueden detener o espaciar las contracciones.
• Palpar con la mano la parte baja del abdomen para verificar si la presión va acompañada de endurecimiento.

Si después de haber realizado lo anterior las contracciones siguen o se incrementan, es necesario acudir inmediatamente al ginecólogo, especialista que en estos casos realiza una revisión física, prescribe medicamentos para evitar que el parto se adelante y recomienda reposo absoluto.

Ahora bien, si el útero ha comenzado a dilatarse, las contracciones no se detienen y se percibe secreción vaginal líquida, no queda más remedio que hospitalizar a la madre y proceder al parto.
Aprenda a cuidarse durante el embarazo.

En muchos casos la mujer puede evitar que su bebé nazca antes de tiempo, para lo cual es fundamental que siga dieta balanceada, descanse lo suficiente, evite fumar y consumir bebidas alcohólicas y drogas, además de controlar el estrés y acudir a las revisiones con el ginecobstetra.

Cuando la embarazada presenta alguno de los factores de riesgo de parto prematuro, el especialista deberá instruirla para que reconozca los síntomas de manera temprana y reciba tratamiento específico. De igual manera, si la madre padece hipertensión arterial, diabetes o problemas en la glándula tiroides, el ginecobstetra, junto con el angiólogo (especialista en enfermedades que afectan la circulación sanguínea) y/o endocrinólogo (se encarga de los padecimientos en glándulas de secreción interna) la mantendrán bajo control.

Considere que el ginecobstetra es su mejor aliado, por ello no dude en llamarlo cada vez que tenga dudas e inquietudes, especialmente si nota algún síntoma extraño. De esta manera evitará que su bebé sufra complicaciones al nacer debido a su incompleto desarrollo y madurez.

Algunos niños, muy pocos, nacen con una luxación de cadera, es decir, con el extremo superior del fémur fuera de la cavidad de la pelvis en la que debiera estar encajado; pero, en cambio, son bastantes más los que no tienen esa cavidad lo suficientemente bien formada como para contener el fémur en su sitio, y corren el riesgo de que se les salga durante los primeros meses de vida, lo cual, de no ser detectado, puede causarles una cojera irremediable.

Aunque es más frecuente en niñas, tras los partos de nalgas y cuando algún familiar la padeció, puede afectar a cualquier recién nacido. En la displasia de cadera coinciden los dos factores que hacen necesario descartarla sistemáticamente: es relativamente frecuente y su diagnóstico precoz cambia radicalmente el pronóstico; de ahí que a todos los bebés se les deba practicar durante los primeros días de vida una exploración especialmente dirigida a asegurar que la cabeza del fémur esté en su sitio y no pueda salirse de él, y que en el informe de alta consta como “maniobra de Ortolani” (y a veces también “maniobra de Barlow“).

El diagnóstico definitivo puede requerir una ecografía a los dos meses de vida o una radiografía normal a los cuatro o cinco meses; pero cuando estas exploraciones son claramente positivas, el bebé debe ser valorado por un especialista inmediatamente.

El tratamiento consiste en colocar la cabeza del fémur en su sitio, si es que se hallaba parcial o totalmente fuera de él, y/o en impedir que se salga, para lo que puede ser necesaria la cirugía; pero normalmente basta con emplear unos arneses con los que se mantienen las piernas del bebé permanentemente abiertas, de modo que la cabeza del fémur quede siempre enfrentada a la cavidad de la pelvis en la que debe alojarse, hasta que acabe de formarse bien. Ésta es también la función del doble o triple pañal que se recomienda poner en los niños cuya exploración es dudosa, hasta que el especialista decida.

Técnicamente conocido como “taquipnea transitoria del recién nacido”, la expresión “pulmón húmedo” hace referencia a su causa, un retraso en la eliminación del líquido que el feto tiene en los pulmones; mientras que su otra denominación alude a su síntoma principal, la taquipnea o aumento de la frecuencia respiratoria, y al carácter pasajero del problema.

Entre el 1% y el 2% de los recién nacidos padecen este trastorno. Aunque hay otros factores de riesgo que lo favorecen, el más importante es el haber nacido por cesárea, porque se cree que el líquido persiste en el pulmón sin ser eliminado, al faltar la presión que hubiera recibido al pasar por el canal del parto.

Los síntomas se inician al poco tiempo de nacer, cuando se observa que el bebé respira de forma muy superficial y rápida (por encima de 60 respiraciones por minuto), haciendo una especie de gemido o queja y esforzándose tanto para obtener aire que las alas de la nariz se le dilatan y las costillas se le hunden con cada respiración. Este cuadro es muy poco específico y puede ser producido por distintas enfermedades, algunas de ellas graves, de modo que el recién nacido debe ser ingresado en la unidad de Neonatología para practicarle radiografías y exámenes complementarios que permitan descartarlas, y poder ser controlado y tratado adecuadamente.

El diagnóstico de pulmón húmedo exige, pues, excluir otros trastornos capaces de causar síntomas similares, y a veces sólo se puede confirmar cuando el cuadro desaparece alrededor del tercer día, sin dejar secuelas de ningún tipo.