El incremento notable del volumen de sangre materna durante el embarazo aumenta considerablemente la demanda de hierro. Los requerimientos de hierro durante todo el embarazo son de 800 miligramos (mg), la mayor parte del cual es necesario durante la última mitad del embarazo, periodo en que son más intensas las demandas materna y fetal. Se estima que 500 mg son utilizados por la médula ósea activa, y el feto y la placenta acumulan de 250 a 300 mg en el curso del embarazo. Esto supone un incremento de 3 a 5 mg al día respecto a las recomendaciones de este mineral para una mujer adulta, por lo que el requerimiento de hierro es de 20 – 25 mg/día.

Como sucede con otros elementos químicos, la cantidad de hierro absorbida es sólo una pequeña fracción del total ingerido, de ahí que el contenido en hierro de los alimentos no sea suficiente para confirmar un aprovechamiento neto de este metal en el organismo y es por ello que durante el embarazo se haga necesaria la suplementación. El porcentaje de aprovechamiento del hierro de los alimentos oscila entre el 20 % del hierro de alimentos de origen animal (hierro hemo) y entre el 1% y el 5% de alimentos vegetales (hierro no hemo). La fibra vegetal y ciertas sustancias como los oxalatos presentes en los vegetales dificultan su absorción.

Suplementación para la prevención de la anemia ferropénica

La suplementación con hierro oral, habitualmente en forma de sales ferrosas constituye una de las acciones preventivas más relevantes para el control prenatal de la anemia ferropénica.

La ingesta de suplementos de hierro suele producir intolerancia gástrica, náuseas, estreñimiento y coloración oscura de las deposiciones. Para su mejor absorción se recomienda tomarlo en ayunas (siempre y cuando los efectos secundarios lo permitan), acompañado de una bebida cítrica u otro alimento rico en vitamina C y evitando la ingesta simultanea de café o té, bebidas que reducen su absorción.

Cómo se puede mejorar el aprovechamiento del hierro de los alimentos vegetales

La ingesta conjunta con vitamina C aumenta la absorción de hierro no hemo, por lo que se pueden acompañar los vegetales con alimentos ricos en esta vitamina. Por ejemplo: ensalada de tomate aliñada con limón acompañando a un plato de legumbre… Las proteínas también favorecen la absorción de hierro. Por ello, conviene incluir como ingrediente de los platos vegetales proteína de calidad como clara de huevo, carne, pescado o leche. Ejemplo: garbanzos con clara de huevo.

Estos son algunos de los alimentos ricos en hierro: almejas, chirlas, berberechos, morcilla, caracoles, hígado de cordero, yema de huevo, carne de caballo, legumbres, hígado de ternera-vaca, espinacas.

La alimentación del feto depende de la madre, que debe proporcionarle todo lo imprescindible para que se desarrolle adecuadamente. Por tanto, las necesidades nutricionales de la mujer aumentan durante estos nueve meses, pero esto no significa que deba cometer excesos.

“Dado que se han disparado las alarmas de la obesidad en todas las edades, los tocólogos hemos pasado de una política de engorde libre a una centrada en una alimentación equilibrada -señala González- para evitar los problemas en el niño y en la madre”.

El número de mujeres obesas, que son además más propensas a engordar excesivamente durante el embarazo, ha aumentado en nuestro país. Si antes el ginecólogo te dejaba engordar 15 ó 17 kilos, ahora los límites han bajado a 12 kg. Según explica González, “pasar este umbral no quiere decir obligatoriamente que el niño vaya a pesar más de 4.500 gramos, de hecho, en muchos casos no es así, pero es un factor de riesgo para la macrosomía y es preferible evitarlo”.

Calcio, hierro y ácido fólico

Se da la paradoja de que, junto a los altos porcentajes de madres que engordan excesivamente, existen niveles muy elevados de ignorancia en torno a los nutrientes necesarios para que el niño se desarrolle sin problemas.

Las autoridades sanitarias internacionales alertaron este año sobre la necesidad de promover la ingesta de ácido fólico entre las mujeres en edad fértil. Este anuncio se produjo después de constatar que una gran parte de la población femenina no sólo no tomaba la cantidad necesaria de esta vitamina sino que desconocía su papel crucial en la prevención de la aparición de alteraciones del cierre del tubo neural.

Igual que el folato, otras sustancias tienen una importancia capital en el desarrollo fetal. El hierro es esencial para la síntesis y formación de nuevos tejidos y células, en especial las sanguíneas; el calcio, etc. Cuando el aporte que recibimos en la dieta es insuficiente para la gestación debemos complementarlo con suplementos, pero siempre bajo consejo médico.

Recomendaciones para un embarazo saludable

• Llevar una dieta lo más variada y equilibrada posible. Aunque las necesidades energéticas aumentan, no es necesario comer por dos.
• No ayunar ni saltarse comidas.
• Tomar fruta y verdura (cinco veces al día) reduce el riesgo de aborto, según estudios recientes.
• Comer pescado.
• No fumar ni ingerir alcohol u otras drogas.
• Llegar al embarazo con unos niveles adecuados de folato. Los alimentos ricos en esta vitamina son: verduras de hoja verde, frutas, cereales, frutos secos y carne. Los suplementos de ácido fólico son útiles si se toman antes del embarazo.
• Mantener niveles adecuados de otros oligoelementos: hierro (30 mg/día), yodo (200 microgramos/día), calcio (1.000 mg/día), vitaminas…
• Liberarse del estrés.
• Practicar ejercicio moderado, siempre y cuando no sean deportes de riesgo o a nivel profesional.
• En mujeres que siguen una dieta vegetariana pueden producirse carencias importantes de aminoácidos, hierro y lípidos que se pueden resolver mediante pequeños cambios dietéticos.
• Aumentar el consumo de fibra para evitar el estreñimiento.
• Mantener la ganancia de peso dentro de los parámetros establecidos por los especialistas.

Fuente: www.elmundo.es

• Principalmente, por la mala alimentación.
• Las uñas se vuelven frágiles y se rompen.
• Sucede más en la infancia, pero también en la vida adulta.

La aparición espontánea de manchas blancas con forma indefinida, o con forma de nube, en las uñas suele ser frecuente en la población infantil, aunque también entre las personas adultas. El término médico que define la aparición de manchas blancas en las uñas se denomina leuconiquia.

La mala ingestión de nutrientes, clave en su deterioro.

Éstas se originan a consecuencia de micro-roturas que se producen en la base de la uña, llamada matriz, donde se crean las células de la uña.Las manchas blancas aparecen si uno se golpea las uñas, muchas veces sin percatarse de ello.

Además, las uñas se vuelven más frágiles si están con frecuencia en contacto con agua (sobre todo caliente) o con sustancias agresivas como detergentes, disolventes o ácidos

No obstante, la aparición de estas pequeñas manchas blancas puede revelar una ingesta deficiente de ciertos nutrientes en la alimentación habitual, en particular aquellos que participan en la formación, el crecimiento y el desarrollo de los componentes de las uñas.

El zinc, el hierro, la vitamina B6 (relacionada con el metabolismo del zinc) y la vitamina A son algunos de los nutrientes más comprometidos. La deficiencia de alguno de estos nutrientes no influye directamente sobre la presencia de dichas manchas, aunque provoca mayor fragilidad y debilidad en las uñas, haciéndolas más sensibles a traumatismos que dejan huella.

Yodo:

Este mineral es el gran regulador de la tiroides y su función principal es la de mejorar la distribución de azúcares y grasas en el organismo. Se encuentra presente en las algas marinas y el pescado.

Vitamina E:

Es la vitamina de la eterna juventud y de la piel sana y elástica, lo que evita la formación de celulitis. Tome diariamente en el desayuno 2 cucharadas de germen de trigo con yogur o ensalada de frutas. Además de aportar vitamina E, también tiene una buena cantidad y calidad de complejo B y magnesio.

Hierro:

Debemos mantener unos niveles óptimos de este mineral en la sangre ya que transporta el oxígeno a todas las células del cuerpo y su deficiencia puede facilitar la aparición de celulitis. Se encuentra en el perejil, berros, pasas, espinacas y champiñones.

Salvia:

Es la planta femenina por excelencia. Ayuda a mantener un equilibrio hormonal cuya disfunción puede provocar una rápida aparición de la celulitis. Una buena opción es aderezar las comidas con esta planta.

Hinojo:

El jugo del hinojo ayuda a eliminar la hinchazón y retención de líquido, tiene propiedades diuréticas y digestivas. Se puede comer crudo en ensaladas o sino en forma de infusión.

Cromo:

Es un mineral que permite aprovechar al máximo el azúcar y las grasas, evitando que estas últimas se formen con exceso en el organismo, además mejora el tono muscular. Lo encontramos en el arroz integral, la cebada, la levadura de cerveza, las semillas, los frutos secos y las zanahorias.

Es prácticamente imposible obtener, sólo a través de la alimentación, las cantidades necesarias de ciertos nutrientes aumentados en el embarazo, entre ellos el hierro.

No obstante, es muy importante consultar con el médico antes de tomar cualquier suplemento, ya que el aporte excesivo de ciertos nutrientes puede resultar perjudicial, tanto para la madre como para su futuro bebé.

¿Por qué son tan elevadas las necesidades de hierro?

El hierro es un mineral cuyas necesidades aumentan debido al mayor volumen de sangre, a la síntesis de tejidos fetales y placentarios y a la formación en el feto de reservas de dicho mineral que serán utilizadas durante la lactancia.

Las mujeres que no disponen de unas reservas de hierro importantes antes del inicio de la gestación tendrán que recurrir a un suplemento, siempre bajo indicación médica.
El déficit de hierro se asocia a anemia ferropénica en el bebé durante la infancia y después del parto en la madre.

¿Cómo cubrir las dosis diarias recomendadas?

Una dieta equilibrada que incluye variedad de alimentos en una proporción adecuada durante el embarazo, por lo general suministra las vitaminas y minerales necesarios para el buen desarrollo del mismo. Sin embargo, muchos médicos prescriben un suplemento prenatal de vitaminas y/o minerales debido a la incertidumbre del estado nutricional y del consumo de alimentos de la mujer. Los suplementos de vitaminas y/o minerales están perfectamente justificados cuando las gestantes manifiestan un déficit clínico que ha sido detectado mediante análisis de sangre. En estos casos, el médico que sigue el curso del embarazo determinará tanto el tipo de suplemento como la dosis.

Suplementos para la prevención de la anemia ferropénica. Suplir con hierro oral, habitualmente en forma de sales ferrosas constituye una de las acciones preventivas más relevantes para el control prenatal de la anemia ferropénica. La ingesta de suplementos de hierro suele producir intolerancia gástrica, náuseas, estreñimiento y coloración oscura de las deposiciones. Para su mejor absorción se recomienda tomarlo en ayunas (siempre y cuando los efectos secundarios lo permitan), acompañado de una bebida o alimento rico en vitamina C y evitando la ingesta simultanea de los comprimidos con café o té, bebidas que reducen su aprovechamiento por parte del organismo.

¿Cómo se puede mejorar el aprovechamiento del hierro de los alimentos?

El hierro que mejor se absorbe es el que procede de alimentos de origen animal (en torno al 20%): carnes, hígado, pescado, huevos y derivados de estos alimentos. El que procede de alimentos de origen vegetal, se absorbe mucho peor de no ser que realicemos ciertas combinaciones alimentarias para mejorar su aprovechamiento. La ingesta conjunta con vitamina C aumenta la absorción del hierro de los alimentos vegetales. Por ejemplo: ensalada de tomate aliñada con limón acompañando a un plato de legumbre, de postre frutas cítricas o melón o fresas& Así mismo, las proteínas animales también favorecen la absorción del hierro de origen vegetal.

Alimentos ricos en hierro

Cantidad de hierro por 100 gramos de alimento.

• Almejas, chirlas, berberechos: 24 miligramos.
• Morcilla: 14 miligramos.
• Caracoles: 11 miligramos.
• Hígado de cordero: 10 miligramos.
• Yema de huevo: 8 miligramos.
• Carne de caballo, legumbres (promedio): 7 miligramos.
• Hígado de ternera o vaca: 5 miligramos.
• Espinacas: 4 miligramos.

Una alimentación sana y equilibrada contribuye a mantenerlos en buen estado. Te ofrecemos la dieta que te ayudará a ello. Debes prestar especial atención a tu alimentación, conocer que es lo que debes incluir en tu dieta. Que no te falten las vitaminas en especial la A, E, y D e incluye alimentos ricos en zinc y hierro.

Menú Semanal

LUNES

• Desayuno: Leche desnatada. Pan con aceite de oliva. 1 kiwi.
• Media mañana: 1 rebanada de pan con tomate natural y queso fresco.
• Comida: Potaje de garbanzos. Ensalada de la huerta. 1 pera.
• Cena: Acelgas rehogadas. Lenguado al horno con patatas asadas. 1 zumo de naranja.

MARTES

• Desayuno: Leche desnatada. Galletas con mermelada. 1 zumo de frutas.
• Media mañana: Frutos secos.
• Comida: Brócoli con bechamel y tacos de jamón serrano. 1 cuajada con miel.
• Cena: Tortilla de patata (cocer la patata al microondas) con tomate natural. 1 mandarina.

MIÉRCOLES

• Desayuno: Yogur desnatado. Cereales de desayuno. 1 zumo de frutas.
• Media mañana: Tostada de pan con paté.
• Comida: Sopa de pasta. Hígado encebollado. 1 plátano.
• Cena: Guisantes con jamón. Jurel con ensalada. 1 kiwi.

Jueves

• Desayuno: Leche desnatada. Bizcocho casero. 1 zumo de naranja.
• Media mañana: Queso fresco con miel.
• Comida: Albóndigas vegetales. Ensalada mixta. 1 pera.
• Cena: Sopa juliana. Croquetas de bacalao con maíz”. 1 manzana.

Viernes

• Desayuno: Leche desnatada. Pan con aceite de oliva y tomate natural. 1 zumo de naranja.
• Media mañana: 1 cuajada con miel.
• Comida: Lentejas con chorizo. Ensalada templada. 1 macedonia.
• Cena: Congrio en salsa verde. Ensalada. 1 plátano.

Sábado

• Desayuno: Leche desnatada. Cereales de desayuno. 1 zumo de frutas.
• Media mañana: Bocadillo de pavo.
• Comida: Puré de zanahoria. Pollo con manzana. Melocotón en almíbar.
• Cena: Ensalada de gulas. 1 naranja picada con azúcar y canela.

Domingo

• Desayuno: Leche desnatada. Tostadas con mermelada. 1 zumo de frutas.
• Media mañana: 1 refresco.
• Comida: Paella de marisco. Ensalada mixta. 1 kiwi.
• Cena: Tortilla de espinacas. 1 cuajada con miel.

Los menús se acompañarán con pan en comida y cena.

El desarrollo de su bebé

Al comenzar el segundo trimestre del embarazo, su placenta está desarrollada y proporciona al bebé oxígeno y nutrientes, además de permitirle la eliminación de desechos. La placenta también produce las hormonas progesterona y estrógeno, que ayudan a llevar adelante el embarazo.

En este momento del embarazo, los párpados del bebé se han fusionado para proteger los ojos a medida que se forman. ¡Una vez que lleve al recién nacido a su casa, va a desear que esos párpados se cierren de vez en cuando para que usted pueda descansar!

En esta semana, su bebé también será capaz de ponerse el dedo pulgar en la boca, aunque los músculos que controlan la succión todavía no están completamente desarrollados.

Su cuerpo

En su primera consulta prenatal, su médico le recetará vitaminas prenatales. Estas vitaminas, junto con una dieta sana, asegurarán que su bebé tenga todas las vitaminas y minerales necesarios, como ácido fólico, zinc, hierro y calcio, para su crecimiento y desarrollo. Hable con su farmacéutico sobre la mejor manera de tomar las vitaminas: junto con las comidas o con líquidos.

Los niños de madres que toman suplementos vitamínicos durante la gestación presentan menor tasa de mortalidad precoz, según un estudio.

Los suplementos multivitamínicos previenen la muerte infantil y el aborto, según concluye un estudio publicado recientemente en “The Lancet”. El efecto beneficioso es más marcado en las mujeres con anemia o con déficit nutricional. Estos resultados plantean la conveniencia de recomendar suplementos vitamínicos durante el embarazo, además de las clásicas indicaciones de ácido fólico y yodo, de eficacia ya probada.

El estudio “Supplementation with Multiple Micronutrients Intervention Trial”, SUMMIT, se realizó con 31.290 mujeres embarazadas de las cuales, el 50% recibieron suplementos de hierro y ácido fólico y el otro 50% recibió, además, un complejo multivitamínico. La dosis diaria de hierro administrada fue de 30 miligramos y de 400 microgramos (µg) para el ácido fólico. El suplemento multivitamínico incluida vitamina A, C, D, E, B1, B2, B6 y B12, niacina, zinc, cobre, selenio y yodo. La ingesta de estos suplementos fue diaria durante el embarazo y se mantuvo hasta 90 días después del parto.

Reducción de mortalidad

Los resultados del estudio señalan que los niños de madres que tomaron el suplemento tenían un 18% de reducción de mortalidad precoz (aquella que se produce en los primeros 90 días de vida), en comparación con los niños de madres que habían tomado sólo hierro y ácido fólico. La reducción en la mortalidad infantil se observó, sobre todo, después de los primeros cinco días de vida y fue más pronunciada entre los 29 a 90 días tras el nacimiento. El efecto del suplemento en las mujeres con nutrición deficiente o con anemia fue mayor, disminuyendo la mortalidad infantil un 25% y un 38% más respectivamente, que en los grupos tratados sólo con hierro y folatos.

El tratamiento también se asocia a una reducción en la tasa de bebés nacidos con bajo peso. Concretamente, las mujeres tratadas fueron un 14% menos propensas que el grupo de control a tener un bebé con bajo peso al nacer. La reducción del riesgo también fue mucho más alta en las mujeres con anemia (33%). Según los autores, los efectos de los suplementos de vitaminas podrían depender de la deficiencia de estos nutrientes e implicar a varios mecanismos.

En la gestación y la lactancia se recomienda una ingesta mínima de 200 µg de yodo, mediante suplementos, consumo de sal yodada y pescado de mar.

Estos resultados no implican, por sí mismos, la recomendación del uso universal de vitaminas durante el embarazo pero, según autores, “los resultados de SUMMIT son una base sólida para iniciar ensayos sobre poblaciones más grandes relacionados con la efectividad de los suplementos con multivitaminas”. La investigación ha sido efectuada por un equipo dirigido por Anuraj Shankar, de la Universidad de Mataram, en Indonesia.

Suplementos de yodo

Uno de los retos de salud infantil al que se enfrenta el siglo XXI es el de la prevención de la prematuridad y de los defectos congénitos, primera causa de muerte infantil en los países desarrollados. La carencia de yodo incide directamente en el metabolismo de la glándula tiroides, ya que es un elemento esencial para la síntesis de las hormonas tiroideas. Estas hormonas juegan un papel esencial en la maduración del cerebro por lo que unos niveles bajos durante la etapa fetal pueden tener graves consecuencias ocasionando daño cerebral irreversible y retraso mental.

El déficit de yodo también causa abortos, prematuridad y aumento de la mortalidad perinatal. Hasta hace unos años, no se había tenido clara conciencia del problema. En 1999, un informe sobre el problema de la deficiencia de yodo, emitido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), estimaba que afecta a 740 millones de personas en todo el mundo y que es la causa más importante de retraso mental y la más fácil de prevenir.

Hace unos años, un estudio efectuado por un grupo de la Sociedad Española de Endocrinología comprobó que los niveles de yodo en las gestantes españolas estaban muy por debajo de los recomendados por la OMS. El problema era más evidente en algunas comunidades autónomas como Galicia y Andalucía en las que la ingesta diaria de yodo estaba por debajo de los 100 µg. Durante la gestación y la lactancia se recomienda una media de entre 200 y 250 µg de ingesta de yodo en forma de suplementos y mediante el consumo de sal yodada y pescado de mar.

También es importante, aunque pueda parecer un contrasentido, no usar antisépticos yodados en la embarazada en los momentos previos al parto, ya que su aplicación provoca una sobrecarga de yodo al absorberse por la piel, incluso en el recién nacido. En la madre, el contenido de yodo en la leche se multiplica por diez si las curas de la episiotomía se realizan con povidona yodada. Esta cantidad de yodo puede provocar un bloqueo transitorio del tiroides del recién nacido que, además de las consecuencias sobre su salud, puede alterar los resultados del programa de detección del hipotiroidismo congénito, aumentando el número de falsos positivos.

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL

El ácido fólico ha sido una de las primeras vitaminas en las que se ha demostrado que juega un papel importante en la prevención de algunas malformaciones congénitas, como los defectos del tubo neural. Los defectos del tubo neural son malformaciones graves que se originan en las primeras semanas del embarazo y que se producen como consecuencia de alteraciones en el cierre del mismo. Pueden tener lugar a nivel cerebral (anencefalia o encefalocele) o a nivel de la columna vertebral (espina bífida).

La anencefalia es la ausencia total o parcial del cerebro, incluido el cráneo, y el encefalocele es la herniación del cerebro y/o las meninges a través de un defecto en el cráneo. Ambas malformaciones son incompatibles con la vida. En la espina bífida se produce una hendidura a nivel de la columna vertebral que puede ir acompañada de un prolapso de las meninges (meningocele) o incluso de la médula espinal (mielomeningocele). El mielomeningocele es la forma de presentación más grave ya que se asocia a diversos grados de parálisis así como pérdida del control de los esfínteres.

No se conocen las causas exactas de estas malformaciones, pero los expertos creen que probablemente tienen un origen multifactorial, genético y ambiental. Entre las causas ambientales identificadas, el déficit de ácido fólico es la que tiene una relación más directa. La incidencia de estas malformaciones oscila entre 1 a 8 casos por cada 10.000 nacidos vivos y, en España, la prevalencia es de 8 por 10.000. El riesgo de presentar un defecto del tubo neural es mayor si hay antecedentes familiares o en un embarazo anterior. Las mujeres con diabetes tipo 1 y las que reciben tratamiento con algunos fármacos para la epilepsia también tienen mayor predisposición.

ÁCIDO FÓLICO

El ácido fólico pertenece al grupo del complejo vitamínico B e interviene en la síntesis de proteínas y de ADN. Durante el embarazo se incrementan las necesidades maternas de esta vitamina, sobre todo, en los primeros meses de la gestación. Hay evidencia de que con la ingesta diaria de una dosis de 400 µg de ácido fólico desde un mes antes de la concepción hasta el final del primer trimestre del embarazo se previenen los defectos del tubo neural.

Dos ensayos clínicos, uno efectuado en el Reino Unido sobre 1.195 embarazos y otro en Hungría con 4.753 mujeres, constatan que los suplementos de ácido fólico previenen y disminuyen la recurrencia de los defectos del tubo neural hasta en un 72% de los casos. Asimismo, en los últimos años se ha demostrado que el ácido fólico también juega un papel importante en la prevención de cardiopatías congénitas.