Tu hijo ya está aquí Si ya se ha iniciado el proceso, salvo que sea una cesárea programada, el parto será en tres fases.

¿No tienes curiosidad?

Efectivamente, los síntomas que tienes son de parto. Nada más entrar en el hospital, una matrona te reconocerá mediante un tacto vaginal. Si el cuello uterino está maduro, tienes una dilatación de 3 cm y sientes entre dos y tres contracciones cada 10 minutos, estás de parto y te ingresarán (también te quedarás si has roto aguas, si estás sangrando o, aunque las contracciones no sean tan seguidas, si ya tienes hijos). Te pondrán un enema para que evacúes el intestino y, si lo necesitas, quizá te rasuren la zona perineal.

Mientras tanto tu acompañante puede ir rellenando los papeles del ingreso. No os agobiéis, porque hay tiempo. Os llevarán a la habitación o a la sala de dilatación y avisarán a tu médico (si es un hospital privado) o al equipo de partos.

En la sala de dilatación

El parto se desarrolla en tres fases: dilatación, expulsión y alumbramiento. Estás empezando la dilatación y se supone que a una primeriza le cuesta dilatar 1 cm cada hora. Has de lograr 10 cm. Si ya has entrado con 3 cm dilatados, te faltan unas siete horas. Pero no te obsesiones con el reloj, esto es una media estándar. Unas mujeres tardan más, otras menos y las que ya tienen hijos suelen ser más rápidas. Es importante que no pierdas los nervios, que pongas en práctica la respiración y las técnicas que hayas aprendido en las clases de preparación y que economices las fuerzas. En esta sala te cogerán una vía para ponerte el suero, te tomarán la tensión arterial y estarás monitorizada para conocer la intensidad y el ritmo de tus contracciones y los latidos cardiacos del niño.

Aunque la percepción del dolor es algo muy subjetivo, es cierto que las contracciones serán cada vez más intensas y frecuentes. Entre una y otra debes descansar, hacer una respiración profunda para oxigenarte (toma aire por la nariz y suéltalo por la boca lentamente) y relajarte. Si te relajas, dilatarás mejor.

Ya sabes que el desconocimiento produce temor; el temor, tensión, y la tensión, dolor. Si rompes esta secuencia conseguirás que las cosas sean más llevaderas. Cuanto más informada estés, menos miedo y menos dolor sentirás. Además, es importante que pienses en positivo para no estresarte: cada contracción nueva es menos tiempo que te queda para el final.

A partir de los 4 cm, si tu parto va a ser con anestesia, te pondrán la epidural (en algunos hospitales la ponen antes). A partir de los 5 cm las contracciones serán más largas (durarán unos 45 segundos) y se producirán cada tres minutos. Después se intensificarán, durarán 60 segundos y se repetirán cada dos minutos. Si estás con la epidural, no notarás nada. Una de las cosas positivas de la anestesia es que al no tener dolor, relajas los músculos y la dilatación se acelera. Cuando te quieras enterar tendrás ya los 10 cm que el niño necesita para atravesar el canal del parto. Una vez dilatado el cuello, te pasarán al paritorio y tendrás fuertes ganas de empujar.

Algunas mujeres optan por una atención menos medicalizada para su parto. Si decides dar a luz en el agua, algunas Comunidades Autónomas han introducido este método en el sistema público de salud como opción para las madres que prefieren un procedimiento más natural. Así se produce la dilatación acuática: ventajas e inconvenientes de esta práctica que cada día tiene más adeptas.

Opción del sistema público sanitario

Los hospitales españoles han comenzado ya a introducir bañeras en el paritorio para que la dilatación sea más llevadera y el expulsivo más natural. Un relajante baño caliente permite soportar mejor las contracciones y permite a algunas mujeres no recurrir a la anestesia epidural.

Hasta ahora, este procedimiento sólo se podía solicitar en algunas clínicas privadas con un coste de entre 900 y 1.200 euros. Ahora, las mamás gallegas son las primeras afortunadas, ya que este método está disponible en dos hospitales: el de Vilagarcía de Aourosa (Pontevedra) y el de Cee (A Coruña).

La Consellería de Sanidad y Servicio Galego de Salud va a permitir, dentro de unos meses, que las mujeres que lo deseen puedan tener un parto natural en el agua en dos hospitales públicos más. Habilitarán bañeras en las zonas de dilatación, de forma que el desarrollo del parto sea totalmente seguro para madre e hijo, situándolas cerca de los quirófanos por si surgiera alguna complicación.
Además, las futuras mamás que elijan este modo de dar a luz, podrán estar acompañadas de tantas personas como quieran, si el espacio lo permite.

Sin embargo, en estos centros todavía no se realizan los partos dentro del agua, sino que la bañera es un elemento de confort añadido para el proceso. Está demostrado que el agua caliente relaja, diluye el estrés y mejora el humor. Todo se debe a que las hormonas llamadas endorfinas se activan con el efecto del calor acuático, produciendo una anestesia natural. Además, el agua acelera la fase de dilatación y reduce las episiotomías al ablandar los tejidos perineales.

El proceso en la bañera

Las futuras mamás, una vez que empiezan las contracciones, se sumergen en una bañera-piscina especial con 10 centímetros de agua filtrada o potable a unos 37 grados de temperatura. El baño templado les ayuda a vivir la última fase del parto, el momento en el que no pueden más y se encuentran vencidas por el cansancio y el dolor. La musculatura abdominal se relaja y disminuye la tensión en la zona.

Algunos expertos aseguran que la posición vertical que se da en el parto acuático, la misma que se adoptaba antiguamente, facilita la expulsión del bebé gracias a que el peso de éste hace más presión por la fuerza de gravedad.

En cuanto al niño, el parto acuático supone una forma menos traumática de venir al mundo. Permite su transición del líquido amniótico, en el que estuvo durante nueve meses, a otro medio acuoso. Mantiene también el mismo calor corporal, pasando de los 37 grados dentro de la madre a la misma temperatura en el agua.

A veces, el trabajo de dilatación transcurre dentro del agua y si la mujer lo prefiere sale de la bañera en el momento de la expulsión. Sino, una vez que el niño nace, se pasa a la mujer al sillón de parto para la fase del alumbramiento, que consiste en la expulsión de la placenta. Si surgiera algún problema en cualquier fase del parto, se puede trasladar a la madre inmediatamente al quirófano para realizar una cesárea si fuera necesario.

Anestesia natural no equiparable a la epidural

Sin embargo, este método no es para muchas mujeres una alternativa a la epidural porque no actúa de la misma manera. Será necesario un trabajo previo por parte de la futura madre y de la matrona, incluso antes del parto, porque el dolor no desaparece con el mero hecho de sumergirse dentro de una bañera.

Este método puede ser complementario a la osteopatía, la reflexología y las posturas de yoga, que permiten llegar a este momento relajada y confiada.

Mamás Primerizas

El parto suele ser largo, frecuentemente dura más de 6 horas, probablemente cerca de 12 y rara vez más de 18 horas. Suele aconsejarse esperar por lo menos 2 horas de contracciones regulares, de 1 minuto de duración, y con un intervalo de no más de 5 minutos.

Este enunciado, que parece la fórmula mágica para definir el trabajo de parto, no es tan fácil de cumplir en todos los casos, ya que a veces antes de ese punto, el dolor se hace demasiado intenso y es necesario consultar. Debe tenerse en cuenta que si la bolsa está rota, los tiempos pueden acortarse y el proceso se acelera. Siempre es de fundamental importancia la opinión del obstetra que ha hecho un tacto los días previos y que sabe cómo se encuentra el cuello del útero, o sea cuánto va a tardar en dilatar.

Mamás con 1 o más partos previos

Aquí los tiempos se acortan, generalmente una hora de contracciones rítmicas cada 5 minutos es suficiente para que comiencen los cambios en el cuello del útero, y para que esté en condiciones de internarse. También en este caso es de importancia como fue el parto previo, si fue rápido o no, si tuvo problemas para dilatar, si fue por cesárea, etc. *En caso de romper bolsa se debe prestar especial atención al color del líquido que fluye. Si es claro -como agua- se lo considera normal; si en cambio es verdoso, se deben tomar ciertas precauciones, en ese caso se aconseja consultar de inmediato con el profesional.

Conclusión

Como corolario, la decisión de ir a internarse en trabajo de parto suele ser motivo de más de una duda, tanto para la pareja embarazada, como para el equipo médico. Dada la complejidad de la situación, debe resaltarse la conveniencia de consultar siempre que se detecten cambios que llamen la atención, siendo una llamada de más, preferible a una incertidumbre no resuelta.

Durante el segundo y tercer trimestre, puedes haber notado episodios en los que tu abdomen se contrae y se siente firme cuando lo tocas y después se relaja. Estos son episodios de contracción o endurecimiento de los músculos del útero llamadas “contracciones de Braxton Hicks”. Este tipo de contracciones son irregulares y pueden ser imperceptibles o pueden ser lo suficientemente fuertes como para hacer que te detengas en lo que estás haciendo.

Considéralas como “ejercicios de calentamiento” del útero. Las contracciones de Braxton Hicks pueden presentarse desde la semana 20 del embarazo aunque generalmente se inician en la semana 28 a 30 y no son muy frecuentes en esa época, sin embargo ya en el noveno mes, a veces se presentan cada 10 a 20 minutos.

¿Cómo voy a distinguirlas de las del parto?

• Estas contracciones no son regulares, es decir, ahora llega una, la otra a los 20 minutos y otra a los 40 minutos y sigues así todo el día pero quizás al día siguiente no tienes ninguna.
• Son molestas pero realmente no aumentan en intensidad de dolor o puede que una duela y la otra casi no.
• Al cambiar de posición o al reposar, se paran.

Aunque no son las contracciones que indican que el parto ha comenzado, actúan iniciando los cambios del cuello del útero haciendo que se vaya ablandando y adelgazando para facilitar la dilatación en el momento del parto. Si tienes dudas, consulta a tu médico.

El cuello del útero empieza a adelgazarse y a abrirse: conforme se acerca el momento de la labor de parto, el cuello del útero empieza a adelgazarse o a (“borrarse”) y a abrirse (dilatarse) para preparar el paso del bebé a través del canal vaginal. El tiempo para que esto se realice varía de una a otra mujer. En algunas es un proceso lento que puede tomar semanas. Una primeriza generalmente no se dilatará sino hasta que de comienzo a la labor de parto activa.

• Borramiento del cuello: conforme va bajando la cabeza del bebé, empuja el cuello del útero y eso es lo que provoca que se relaje y se borre.
• Dilatación: cuando el cuello uterino empieza a borrarse, al mismo tiempo empieza a dilatarse. El grado de dilatación se mide en centímetros y va de 0 (cuello cerrado) a 10 (cuello totalmente dilatado.

Al generalizarse la práctica de la ecografía durante el embarazo, ya es muy habitual detectar dilataciones en la pelvis renal del feto, que permiten el diagnóstico precoz y el tratamiento de las distintas enfermedades capaces de producirlas, pero que en algunas ocasiones sólo son una falsa alarma.

La pelvis renal es el colector que, como un embudo, se adapta por su lado ancho al riñón, recogiendo la orina que fabrica, y por el lado estrecho se comunica con el uréter, que la lleva hasta la vejiga.

Cuando en una ecografía se observa una pelvis renal dilatada sin otro tipo de anomalías, se piensa que algo está impidiendo el vaciado normal de la orina, que al acumularse a más presión, empuja y dilata sus paredes. Por tanto, la dilatación puede ser causada por cualquier estrechamiento (estenosis) del uréter o de la uretra, aunque en este último caso se verán dilatadas, lógicamente, las dos pelvis.

Otras veces, la causa es el llamado “reflujo vésico-ureteral”, en el que falla el mecanismo de válvula que impide a la orina retroceder por el uréter cuando la vejiga está muy llena o se contrae, de modo que la orina acumulada en la vejiga, que sólo debiera salir hacia abajo a través de la uretra, sube hacia el riñón.

Hay alguna otra malformación capaz de producir un aumento en el volumen de la pelvis, y el diagnóstico ecográfico prenatal puede ser muy exacto. Sin embargo, es necesario practicar una nueva ecografía en los primeros días de vida, y cuando la dilatación observada antes de nacer es discreta y no se asocia a otras alteraciones, lo más frecuente es que se encuentren unos riñones y unas vías urinarias absolutamente normales.

Es uno de los defectos congénitos más frecuentes, pues afecta aproximadamente a uno de cada 200 recién nacidos varones, en los que el orificio de salida de la uretra o meato urinario no se halla en su sitio, centrado en el glande en la punta del pene, sino por debajo.

La importancia de esta malformación varía según lo alejado que se halle el meato urinario de su posición normal y, afortunadamente, en la mayoría de casos sólo se halla un poco desplazado, pero en el mismo glande. El hipospadias a menudo se acompaña de una distribución irregular de la piel del prepucio, que sobra por arriba y falta por abajo, y de la existencia de una ajustada banda fibrosa que provoca el arqueamiento del pene durante la erección.

Por lo general, la reparación quirúrgica se efectúa entre los seis y los doce meses de vida, aunque en los casos más graves puede ser necesaria una segunda intervención.

El parto es el último paso del embarazo. El cuerpo de la mujer, que se ha ido adaptando a lo largo de nueve meses para albergar al feto, debe ahora expulsarlo al exterior, dar a luz.

Pero no es tan sencillo. Basta pensar en el tamaño medio de un recién nacido para darse cuenta de los cambios que deben producirse en la mujer para que el feto atraviese lo más fácilmente posible el canal del parto. Para ello, el cuerpo de la futura madre inicia una serie de contracciones rítmicas del útero que hacen descender al feto por el cuello del útero y la vagina. Una vez iniciadas estas contracciones, podemos distinguir dos fases:

Fase de dilatación

Generalmente se marca el inicio del parto cuando la mujer ‘rompe aguas’. Este fenómeno se produce cuando las membranas que contienen al feto, y que están llenas de líquido, se rompen, expulsando su contenido al exterior. Alrededor del 80-90% de las mujeres se ponen de parto en las 24 horas siguientes a romper aguas.

Una vez instauradas las contracciones uterinas rítmicas el feto debe progresar a través del canal del parto. Para ello es necesario que el cuello uterino y la vagina se dilaten, y que la cabeza del bebé se adapte a los diámetros de la pelvis.

El cuello del útero se acorta y se ensancha. Después comienza la dilatación, que es completa cuando el cuello del útero alcanza un diámetro de 10cm. Mientras tanto, el feto gira en el interior del canal de parto y desciende a su través. En un parto normal, lo primero que aparece es la cabeza, aunque puede no suceder así y que el niño se presente de nalgas o de hombros, situaciones que aumentan el riesgo de sufrimiento fetal.

Durante esta fase se recomienda a la madre que no empuje porque hacerlo antes de que el cuello uterino esté abierto es inútil. Cada 15 minutos se controla el ritmo cardiaco de la madre y del feto para determinar si existe sufrimiento en el bebé.

Fase de expulsión

Comienza cuando la dilatación es completa. Se examina la vagina para determinar la posición del feto y se le pide a la madre que empuje con cada contracción para ayudar el feto en su descenso. El personal médico que asiste el parto se encargará de controlar la progresión del niño.

En caso de que la abertura lograda no sea suficiente para que el niño sea expulsado, se practicará una episiotomía -una incisión controlada en el perineo y pared vaginal cuyo uso está en entredicho hoy en día- para facilitar el parto y evitar un desgarro irregular que suele ser más difícil de suturar después.

Tras la aparición de la cabeza del niño, su cuerpo debe rotar a un lado para que los hombros puedan salir fácilmente. El resto del cuerpo sale con rapidez.

Una vez que la madre ha dado a luz a su hijo, debe expulsar la placenta y las membranas del saco amniótico, algo que ocurre espontáneamente, con algún empujón o la ayuda de los profesionales que atienden el parto. Si la placenta está incompleta se extraen los restos de forma manual.

La fórmula mágica que mejor funciona ante el dolor de parto es: “ejercicios zona glútea y perineal + marcha + masaje perineal + respiración controlada= estar activa”. De hecho, desde que se inicia la dilatación (a veces con la rotura de aguas) hasta que termina el parto tras la expulsión del bebé, es fundamental mantenernos en movimiento.

Así, y para que tenga un parto y un postparto ideal, la entrenadora personal Marta Jerez Sáinz nos recomienda los siguientes ejercicios.

Dilatación

En casa: la sensación de dolor aparece con el descenso constante del bebé a través de la pelvis. Por ello, se localizarán estas molestias, generalmente, desde la semana 36 a la 40. Deberá ayudar a su bebé a descender con ejercicios de apertura de pelvis. Así, le dejaremos más espacio con la consecuente disminución de las molestias.

En el hospital: generalmente se va demasiado pronto al hospital con el fin de que se quite el dolor. El estrés que provoca esta situación sólo lleva a la retracción muscular, menor oxigenación muscular y vasoconstricción general. Es decir… más dolor. El resultado es que al bebé le cuesta más salir y se alarga el parto. Por ello, se debe poner la epidural en su justo momento (una hora aproximadamente) antes del parto y en su debida dosis (anestesia sólo pélvica), ya que permitirá seguir paseando y en movimiento constante sin dolor para ayudar a las contracciones uterinas a la expulsión del bebé. Su fisioterapeuta obstétrico le indicará qué ejercicios hacer si le permiten estar de pie o le ayudará a la movilización controlada para acelerar la dilatación y expulsión.

Expulsivo

En el hospital: como sabemos, la posición más idónea para la expulsión del bebé es aquella que favorezca la gravedad y la apertura de la pelvis en cada fase de descenso.

En casa: si ha pasado la fase anterior haciendo ejercicios de dilatación en casa con su fisioterapeuta obstétrico, todo el dolor está superado. Si opta por hacer un parto casero, además de su fisioterapeuta necesita una ambulancia y una matrona que asista a su domicilio para evitar riesgos. Aunque lo normal es acudir al hospital cuando las contracciones aparecen cada minuto y medio. Tras monitorizarse, pasará a la sala de partos. Si todo el embarazo ha sido normal y lo ha hablado previamente con su ginecólogo, seguirá realizando diferentes posturas con la ayuda de su fisioterapeuta. El objetivo de las mismas es evitar desgarros y episiotomías innecesarias y que la salida del bebé dañe lo menos posible su suelo pélvico evitando secuelas como diversas incontinencias. Una vez el bebé está entre sus brazos realizará un masaje en el vientre y periné para que el útero y el suelo pélvico comiencen a recuperar forma.

Postparto

Inmediato: en las 24 horas posteriores al parto es importante ayudar a la estructura ligamentosa y ósea de la pelvis y cóccix. Su fisioterapeuta obstétrico le ayudará a restaurar sus formas habituales reduciendo dolores residuales.

Tardío: En la semana posterior al parto, y hasta seis meses después, continúe sus sesiones de musculación del suelo pélvico, transverso abdominal y tonificación de la espalda.

¿Hay alguna forma de predecir cuándo me pondré de parto?

En realidad, no. Los especialistas no saben con seguridad qué es lo que desencadena el inicio del parto y no hay forma de predecir el momento exacto en el que éste comenzará.

De hecho, tu cuerpo comienza a “prepararse” para el parto aproximadamente un mes antes del nacimiento. A medida que la fecha se aproxima, puedes empezar a sentir algunos síntomas nuevos, aunque también puede ser que no notes nada. Los síntomas que puedes experimentar en las semanas o los días previos al inicio del parto son los siguientes:

Tu bebé “desciende”

Si éste es tu primer embarazo, unas semanas antes del comienzo del parto puedes sentir lo que se conoce como “encajamiento”. Seguramente notes que disminuye la presión en la caja torácica, lo cual facilita la respiración, y sientas una pesadez en la pelvis porque el bebé se encaja allí, preparándose para el nacimiento.

Notas un pequeño aumento en las contracciones de Braxton Hicks

El incremento en la frecuencia e intensidad de las contracciones de Braxton Hicks puede ser un indicio de preparto, que es el periodo durante el cual el cuello del útero madura y se prepara para el verdadero parto. En esta etapa, algunas mujeres experimentan la sensación de cólicos similares a los menstruales.

A veces, al aproximarse el verdadero parto, las contracciones de Braxton Hicks se vuelven relativamente dolorosas y ocurren con una frecuencia de 10 a 20 minutos, lo que te puede llevar a pensar que el parto ha comenzado. Sin embargo, si las contracciones no aumentan en duración, intensidad y frecuencia, ni provocan la dilatación progresiva del cuello del útero, probablemente lo que estés sintiendo sea lo que se conoce como “falso parto”.

El cuello del útero comienza a madurar

En los días y semanas previos al parto, las contracciones de Braxton Hicks pueden realizar el trabajo preliminar de ablandar, afinar y quizás abrir un poco el cuello del útero. Si ya has dado a luz anteriormente es más probable que el cuello del útero se dilate un centímetro o dos antes del inicio del parto, pero ten en cuenta que aun si estás en la semana 40 de tu primer embarazo y tienes un centímetro de dilatación, no hay garantía de que el parto sea inminente.

Cuando la fecha de parto esté próxima o ya se haya cumplido, tu médico te hará un examen vaginal en la visita prenatal para observar si se ha producido algún cambio en el cuello del útero.

Expulsas el tapón mucoso o notas un “flujo con sangre”

Si el cuello del útero comienza a dilatarse al aproximarse el momento del parto, puedes expulsar el tapón mucoso, una cantidad pequeña de flujo mucoso y espeso que ha mantenido sellado el cuello del útero durante los últimos nueve meses. Puede que pierdas todo el tapón de una sola vez, o en forma de flujo vaginal intenso durante varios días.

El flujo puede estar teñido de sangre (y ser de color marrón, rosa o rojo). Las relaciones sexuales o un tacto vaginal también pueden afectar el tapón mucoso y provocar un flujo sanguinolento, incluso si el parto no va a empezar en los próximos días. En cualquier caso, si notas algo más que unas pocas manchas de sangre, llama inmediatamente al médico, ya que puede ser señal de una complicación.

Rompes aguas (rompes la fuente o bolsa)

Cuando el saco amniótico lleno del líquido que recubre al bebé se rompe, el fluido se elimina por la vagina. Debes llamar de inmediato a tu médico o comadrona, ya salga mucha o poca cantidad.

La mayoría de las mujeres comienzan a tener contracciones regulares antes de romper aguas, pero en algunos casos esta rotura ocurre antes. Generalmente, cuando esto sucede el parto se desencadena rápidamente. Si las contracciones no se producen por sí solas en un determinado periodo de tiempo deberán inducirte el parto, ya que tu bebé correrá más riesgo de infección al no contar con la protección contra gérmenes que le brindaba el saco amniótico.

¿Cómo puedo saber si ha comenzado el verdadero parto?

Generalmente no es posible detectar con exactitud cuándo comienza el “verdadero” parto porque las primeras contracciones de parto pueden parecerse a las contracciones de Braxton Hicks que has estado sintiendo durante semanas. Sin embargo, es probable que el parto haya comenzado si las contracciones aumentan cada vez más en duración, intensidad y frecuencia. Pueden producirse aproximadamente cada 10 minutos al principio, pero no cesarán ni se reducirán hagas lo que hagas. Y cuando llegue el momento, se volverán más dolorosas y más próximas entre sí. Sin embargo, en algunos casos, las contracciones fuertes y regulares empiezan de repente o casi. Es diferente para cada mujer y en cada embarazo.

¿Cuándo debo llamar a mi médico o comadrona?

Hacia el final del embarazo, tu médico o comadrona te dará una serie de pautas sobre cuándo avisarles de que estás teniendo contracciones y en qué momento debes ir al hospital o centro de maternidad. Estas instrucciones dependerán de tu situación particular, como por ejemplo, si tienes complicaciones durante el embarazo, si el médico considera que el embarazo es de alto riesgo por algún motivo, si es tu primer bebé o no, o si existen razones prácticas como la distancia de tu casa al hospital o centro de maternidad que hagan aconsejable ir relativamente pronto. También dependerán de las preferencias personales del médico, ya que algunos prefieren que se les advierta con más tiempo que otros.

Si tu embarazo no presenta complicaciones, probablemente te dirán que te quedes en casa hasta que las contracciones duren aproximadamente un minuto cada una, y empiecen cada cinco minutos, durante más o menos una hora. (La frecuencia de las contracciones se mide desde el comienzo de una hasta el comienzo de la siguiente.) Como regla general, si te consideran de alto riesgo, querrán que te comuniques con ellos antes.

No tengas miedo de llamar si piensas que ha llegado el momento aunque los síntomas no sean claros. Los médicos y las comadronas están acostumbrados a recibir llamadas de mujeres que no están seguras de si el parto ha comenzado y que necesitan consejo. Es parte de su trabajo. Y la verdad es que la comunicación oral ayuda mucho porque tu médico o comadrona puede inferir muchas cosas a través del tono de tu voz. Te preguntará la frecuencia, duración e intensidad de tus contracciones (notará si puedes hablar durante una contracción) y cualquier otro síntoma que tengas.

Finalmente, aunque tu embarazo no haya tenido complicaciones hasta el momento, asegúrate de llamar a tu médico o comadrona inmediatamente (y en caso de que no los encuentres, dirigirte al hospital) en las siguientes situaciones:

• Rompes aguas o sospechas que estás perdiendo líquido amniótico. Si el líquido es de color amarillo, café o verdoso, díselo al médico, porque esto señala la presencia de meconio (las primeras heces del bebé), y a veces puede indicar sufrimiento fetal. Es importante también que le digas si el flujo tiene sangre.
• Notas que el bebé está menos activo.
• Tienes sangrado vaginal (a menos que sea sólo el tapón mucoso, es decir, un flujo con una mancha o hilo de sangre), dolor abdominal severo y constante, o fiebre.
• Comienzas a tener contracciones antes de la semana 37 o tienes algún otro síntoma de parto prematuro.
• Tienes dolores de cabeza severos o persistentes, cambios en la visión, dolor intenso o mucha molestia en la parte alta de tu abdomen, hinchazón anormal, o cualquier otro síntoma de preeclampsia.

Algunas mujeres asumen que varios síntomas son normales durante el embarazo, mientras que otras se preocupan con cada nuevo síntoma y piensan en seguida que pueden indicar que algo malo está sucediendo. Saber qué síntomas del embarazo constituyen emergencias te ayudará a decidir si debes llamar a tu doctor.

Si ha tenido un aborto, el doctor le hará un examen pélvico y una ecografía para confirmarlo. Si el útero no contiene tejido fetal, no habrá más tratamiento. No obstante, si el útero sigue conteniendo al feto o hay restos de tejido, el doctor dilatará el cuello uterino para realizar una dilatación y curetaje –el raspado del revestimiento uterino– o una dilatación y evacuación –succión del útero para extraer tejido fetal o placenta–. Es posible que después de estos procedimientos, que se hacen con anestesia local o total, tenga pérdidas de sangre o espasmos abdominales.

Si se determina que su bebé ha muerto en el útero después de la vigésima semana, el médico puede decidir la inducción del parto. Después del parto, el médico revisará al bebé y la placenta para intentar decidir la causa del deceso, si es que se la desconoce.

En el caso de que haya tenido varios abortos espontáneos, puede hacerse estudios para detectar si hay anormalidades anatómicas, genéticas u hormonales que estén influyendo en esta situación.