Las mujeres suelen recibir anestesia epidural para aliviar el dolor del parto.

• Multiplica por dos el riesgo de sufrir desgarros vaginales.
• Así se desprende de un estudio realizado por científicos canadienses.

El mal manejo de la epidural durante el parto triplica el riesgo de cesárea informaron este viernes investigadores canadienses, cuyo estudio ha sido publicado en American Journal of Obstetrics and Gynecology.

“En América del Norte y la mayor parte del mundo, las mujeres suelen recibir epidurales para aliviar el dolor del trabajo de parto. Lo que notamos fue que en los casos en que la epidural era mal administrada, se observaba una mayor tasa de cesáreas”, dijo el doctor Haim A. Abenhaim a Reuters Health.

La mala anestesia incrementó las posibilidades de cesárea casi tres veces.

Abenhaim y el doctor William D. Fraser, de la University of Montreal, en Quebec, examinó información de 1.756 mujeres en trabajo de parto, que formaron parte en un ensayo que incluía a la anestesia epidural.

La anestesia epidural o peridural consiste en la inyección de medicamentos a través de un catéter insertado en el espacio que rodea la médula espinal en la parte baja de la espalda. La analgesia se emplea para causar la pérdida momentánea de la sensibilidad en la parte inferior del cuerpo.

Del total del grupo analizado, 191 mujeres (el 10,9 por ciento) presentaron un mal manejo del dolor y un mayor riesgo de resultados adversos durante el parto. La mala anestesia incrementó las posibilidades de cesárea casi tres veces y el riesgo de desgarros vaginales casi al doble.

Tu hijo ya está aquí Si ya se ha iniciado el proceso, salvo que sea una cesárea programada, el parto será en tres fases.

¿No tienes curiosidad?

Efectivamente, los síntomas que tienes son de parto. Nada más entrar en el hospital, una matrona te reconocerá mediante un tacto vaginal. Si el cuello uterino está maduro, tienes una dilatación de 3 cm y sientes entre dos y tres contracciones cada 10 minutos, estás de parto y te ingresarán (también te quedarás si has roto aguas, si estás sangrando o, aunque las contracciones no sean tan seguidas, si ya tienes hijos). Te pondrán un enema para que evacúes el intestino y, si lo necesitas, quizá te rasuren la zona perineal.

Mientras tanto tu acompañante puede ir rellenando los papeles del ingreso. No os agobiéis, porque hay tiempo. Os llevarán a la habitación o a la sala de dilatación y avisarán a tu médico (si es un hospital privado) o al equipo de partos.

En la sala de dilatación

El parto se desarrolla en tres fases: dilatación, expulsión y alumbramiento. Estás empezando la dilatación y se supone que a una primeriza le cuesta dilatar 1 cm cada hora. Has de lograr 10 cm. Si ya has entrado con 3 cm dilatados, te faltan unas siete horas. Pero no te obsesiones con el reloj, esto es una media estándar. Unas mujeres tardan más, otras menos y las que ya tienen hijos suelen ser más rápidas. Es importante que no pierdas los nervios, que pongas en práctica la respiración y las técnicas que hayas aprendido en las clases de preparación y que economices las fuerzas. En esta sala te cogerán una vía para ponerte el suero, te tomarán la tensión arterial y estarás monitorizada para conocer la intensidad y el ritmo de tus contracciones y los latidos cardiacos del niño.

Aunque la percepción del dolor es algo muy subjetivo, es cierto que las contracciones serán cada vez más intensas y frecuentes. Entre una y otra debes descansar, hacer una respiración profunda para oxigenarte (toma aire por la nariz y suéltalo por la boca lentamente) y relajarte. Si te relajas, dilatarás mejor.

Ya sabes que el desconocimiento produce temor; el temor, tensión, y la tensión, dolor. Si rompes esta secuencia conseguirás que las cosas sean más llevaderas. Cuanto más informada estés, menos miedo y menos dolor sentirás. Además, es importante que pienses en positivo para no estresarte: cada contracción nueva es menos tiempo que te queda para el final.

A partir de los 4 cm, si tu parto va a ser con anestesia, te pondrán la epidural (en algunos hospitales la ponen antes). A partir de los 5 cm las contracciones serán más largas (durarán unos 45 segundos) y se producirán cada tres minutos. Después se intensificarán, durarán 60 segundos y se repetirán cada dos minutos. Si estás con la epidural, no notarás nada. Una de las cosas positivas de la anestesia es que al no tener dolor, relajas los músculos y la dilatación se acelera. Cuando te quieras enterar tendrás ya los 10 cm que el niño necesita para atravesar el canal del parto. Una vez dilatado el cuello, te pasarán al paritorio y tendrás fuertes ganas de empujar.

Algunas mujeres optan por una atención menos medicalizada para su parto. Si decides dar a luz en el agua, algunas Comunidades Autónomas han introducido este método en el sistema público de salud como opción para las madres que prefieren un procedimiento más natural. Así se produce la dilatación acuática: ventajas e inconvenientes de esta práctica que cada día tiene más adeptas.

Opción del sistema público sanitario

Los hospitales españoles han comenzado ya a introducir bañeras en el paritorio para que la dilatación sea más llevadera y el expulsivo más natural. Un relajante baño caliente permite soportar mejor las contracciones y permite a algunas mujeres no recurrir a la anestesia epidural.

Hasta ahora, este procedimiento sólo se podía solicitar en algunas clínicas privadas con un coste de entre 900 y 1.200 euros. Ahora, las mamás gallegas son las primeras afortunadas, ya que este método está disponible en dos hospitales: el de Vilagarcía de Aourosa (Pontevedra) y el de Cee (A Coruña).

La Consellería de Sanidad y Servicio Galego de Salud va a permitir, dentro de unos meses, que las mujeres que lo deseen puedan tener un parto natural en el agua en dos hospitales públicos más. Habilitarán bañeras en las zonas de dilatación, de forma que el desarrollo del parto sea totalmente seguro para madre e hijo, situándolas cerca de los quirófanos por si surgiera alguna complicación.
Además, las futuras mamás que elijan este modo de dar a luz, podrán estar acompañadas de tantas personas como quieran, si el espacio lo permite.

Sin embargo, en estos centros todavía no se realizan los partos dentro del agua, sino que la bañera es un elemento de confort añadido para el proceso. Está demostrado que el agua caliente relaja, diluye el estrés y mejora el humor. Todo se debe a que las hormonas llamadas endorfinas se activan con el efecto del calor acuático, produciendo una anestesia natural. Además, el agua acelera la fase de dilatación y reduce las episiotomías al ablandar los tejidos perineales.

El proceso en la bañera

Las futuras mamás, una vez que empiezan las contracciones, se sumergen en una bañera-piscina especial con 10 centímetros de agua filtrada o potable a unos 37 grados de temperatura. El baño templado les ayuda a vivir la última fase del parto, el momento en el que no pueden más y se encuentran vencidas por el cansancio y el dolor. La musculatura abdominal se relaja y disminuye la tensión en la zona.

Algunos expertos aseguran que la posición vertical que se da en el parto acuático, la misma que se adoptaba antiguamente, facilita la expulsión del bebé gracias a que el peso de éste hace más presión por la fuerza de gravedad.

En cuanto al niño, el parto acuático supone una forma menos traumática de venir al mundo. Permite su transición del líquido amniótico, en el que estuvo durante nueve meses, a otro medio acuoso. Mantiene también el mismo calor corporal, pasando de los 37 grados dentro de la madre a la misma temperatura en el agua.

A veces, el trabajo de dilatación transcurre dentro del agua y si la mujer lo prefiere sale de la bañera en el momento de la expulsión. Sino, una vez que el niño nace, se pasa a la mujer al sillón de parto para la fase del alumbramiento, que consiste en la expulsión de la placenta. Si surgiera algún problema en cualquier fase del parto, se puede trasladar a la madre inmediatamente al quirófano para realizar una cesárea si fuera necesario.

Anestesia natural no equiparable a la epidural

Sin embargo, este método no es para muchas mujeres una alternativa a la epidural porque no actúa de la misma manera. Será necesario un trabajo previo por parte de la futura madre y de la matrona, incluso antes del parto, porque el dolor no desaparece con el mero hecho de sumergirse dentro de una bañera.

Este método puede ser complementario a la osteopatía, la reflexología y las posturas de yoga, que permiten llegar a este momento relajada y confiada.